胶饴可以用什么代替,各种胶哪一种适合平民吃

首页 > 车主 > 作者:YD1662023-06-11 23:42:10

小建中汤是一张神奇的方子,可以治疗很多疾病,今天就给大家介绍一下小建中汤。

小建中汤在《伤寒论》和《金匮要略》里都出现了,但两本书里的小建中汤略有不同:《伤寒论》中的小建中汤当中炙甘草用二两,生姜用三两,《金匮要略》中的小建中汤,炙甘草用三两,生姜用二两。

我认为这不是传抄过程中的错误,而是张仲景有意为之:《伤寒论》中,小建中汤治疗的是外感引起的肚子疼,所以散邪为主,补虚为辅,所以要多用辛散的生姜,少用甘缓的炙甘草;而在《金匮要略》当中,小建中汤治疗的是虚劳引起的各种病症,要以补虚为主,散邪为辅,所以要多用甘缓的炙甘草,少用辛散的生姜。这种差异正体现了张仲景组方严谨,用药精当。

这篇文章主要想讨论小建中汤在治疗杂病方面的应用,所以我们以《金匮要略》当中的用量为准。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

小建中汤

桂枝三两,去皮 甘草三两,炙 大枣十二枚 芍药六两 生姜二两 胶饴一升

上六味,以水七升,煮取三升,去渣。内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。

从小建中汤的药物组成来看,本方是桂枝汤的变方。桂枝汤中,桂枝和芍药等量,都是用三两,在小建中汤当中,桂枝用三两,芍药用了六两。大家都知道,桂枝汤是调节营卫的,其中桂枝补卫气,芍药补营气,作用范围主要是体表。如果要改变作用部位,张仲景常常通过调节桂枝和芍药的比例来实现。比如,《伤寒论》中有桂枝加芍药汤,就用了桂枝三两,芍药六两,在桂枝汤的基础上,加了三两芍药。桂枝加芍药汤的作用部位,就由原来的体表变成了太阴,成了治疗肚子疼的方子。为什么加芍药呢?首先,芍药和甘草配合,有很好的解痉止疼的作用,比如芍药甘草汤,肚子疼需要止痛,所以要多加芍药。其次,就是上面说的,通过加大芍药的用量,来调节作用部位。再次,从五行生克讲,肚子疼是肝木克土,按照“五脏苦欲补泻学说”来讲,用芍药可以从土中泻木。小建中汤是在桂枝加芍药汤的基础上,调节了一下炙甘草和生姜的用量,然后加了一味饴糖。说胶饴可能大家不熟悉,说麦芽糖大家就都知道了,胶饴就是麦芽糖。胶饴是甘温的药,主要作用是缓中补虚,生津润燥。小建中汤是治疗虚劳的方子,胶饴用量最大,而且具有缓中补虚,生津润燥的作用,正对病机,所以是小建中汤的君药。

虚劳这个病,不是一般的虚,是阴阳气血都虚了。《黄帝内经》说,“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”,小建中汤就是以桂枝、生姜补行,以芍药、甘草、大枣、胶饴补精的方子,是阴阳气血都补的方子。虽然常说五脏虚劳,但我认为虚劳病,还是以小建中汤为主。小建中汤是补脾胃的,脾胃是气血生化之源。要治虚劳,肯定离不开补脾胃。只是在出现了肾虚严重的时候,加用桂枝加龙骨牡蛎汤;在出现了气虚严重的时候,在小建中汤的基础上加黄芪,变成黄芪建中汤;肝虚严重的时候,加用酸枣仁汤;有风邪,加用薯蓣丸;有淤血,加用大黄蛰虫丸。总之,虚劳病离不了小建中汤。

内伤脾胃,百病由生。脾胃好了,很多病也就消失了。我们看张仲景在小建中汤的适应症当中,列出来的好多看似不相*病,都可以治,就是这个道理。下面我们具体分析一下。

里急,指的是肚子里拘急疼痛,和后面的“腹中痛”意思差不多。寒主收引,这里的里急是虚寒引起的。小建中汤整张方子甘温,正好可以散寒止痛。小建中汤当中,有芍药、甘草缓急止痛效果最好,又有桂枝、生姜散寒。所以治疗虚寒引起的里急的效果非常好。现在在临床当中,小建中汤最多的就是用来治疗肚子疼。尤其是小孩子的肚子疼,小建中汤最好用了。小孩子的肚子疼,无非就是吃了凉东西,或者着凉了,正对小建中汤的证;同时,小建中汤这个药,有炙甘草、大枣和胶饴,喝起来是甜的,小孩子愿意喝。一般小孩子肚子疼,用小建中汤,一副药就好了。家里有小孩子的,可以常备几副小建中汤,省去跑医院的麻烦,孩子少受罪,大人少花钱。

悸,不止指心悸。在《伤寒论》和《金匮要略》当中,“悸”出现多次,有“心悸”、“心中悸”、“心下悸”、“脐下悸”等,可见“悸”不仅指心悸,所指的是更广泛的肌肉跳动。小建中汤所治疗的悸,是因为气血虚所引起的肌肉跳动。首先是心悸,有应用小建中汤的机会,方中桂枝、甘草,正是治疗心阳虚的桂枝甘草汤,胶饴又可以补阴,有炙甘草汤的影子在里面。小建中汤治疗心悸的效果不错,很多时候也是一副药就缓解症状。同时,肌肉的跳动也可以治疗。在西医中,引起肌肉跳动的疾病很多,我认为小建中汤都有应用的机会,只要辨证准确,都会取得不错的效果。

衄,也不仅是指流鼻血。中医中有很多衄证,比如鼻衄,就是流鼻血;齿衄,就是牙缝里流血;还有肌衄,就是肌肉出血;等等。张仲景所说的衄,到底是不是专指流鼻血,我们无从知道,不过现在临床中应用小建中汤治疗出血证,已经超出了流鼻血的范围。脾统血,脾虚严重了,就会出现各种出血症状。这时候用小建中汤来治疗,效果就非常好。有些小孩子,看起来白白净净的,但很瘦弱,容易感冒,鼻子爱破,经常流鼻血,这时候就可以用小建中汤来治疗了。家长千万别信各种偏方,不是说那些偏方不能止血,可能止血效果也不错,但治标不治本,只有把孩子的脾胃调理好了,才能从根本上治好流鼻血。流鼻血还有另外一种情况,就是肺阴虚。肺开窍于鼻,肺阴虚也会引起流鼻血。这时候也有应用小建中汤的机会的。小建中汤当中的胶饴,是补肺阴虚的好药,小建中汤治疗肺阴虚引起的流鼻血也是可以的。小孩子还有一个病,叫紫癜。紫癜是皮肤、黏膜下出血,古人叫肌衄,用小建中汤可以吗?当然可以了!小建中汤治疗紫癜,效果也不错。便血、甚至妇女排卵期出血,都有运用小建中汤的机会。

四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,这都是脾虚的症状。脾主四肢,脾开窍于口,其华在唇四白。在《伤寒论·辨太阴病脉证并治第十》中,有“太阴中风,四肢烦疼”的说法,小建中汤所治疗的四肢酸疼,就是脾虚引起的气血虚造成的。手足烦热,是阴虚的症状,咽干口燥也是阴虚的症状,小建中汤当中的饴糖、芍药、大枣养阴养血,可以有效改善这些症状。

小建中汤还可以治疗遗精、滑精。很多人遇到遗精、滑精的病人,就想到用金锁固精丸之类的固涩药,很多时候效果并不好。这时候不妨试试小建中汤。我最近就用小建中汤治疗一个滑精的患者,自从吃药以后,到现在两周了,还没有一次滑精。可见小建中汤治疗滑精的效果不错。为什么小建中汤可以治疗滑精呢?《黄帝内经》讲,“阳气者,卫外而为固”,阳气不足了,就会精关不固,出现遗精滑精。小建中汤可以通过补脾来补充阳气,阳气足了,固摄作用恢复了,遗精滑精的症状也就好了。同理,阳虚引起的尿频啊,妇女的白带多啊,唾液多啊,都可以考虑是不是能用小建中汤治疗。

由于小建中汤当中的胶饴药房当中不卖,有些人就用蜂蜜来替代,往往效果不好。首先,蜂蜜是凉性的,胶饴是温性的。小建中汤主要作用的温养脾胃,用温性的胶饴正合适,换成了凉性的蜂蜜,效果肯定不好。其次,小建中汤之所以能够起作用,饴糖的黏性起着非常重要的作用,而蜂蜜是滑的。张仲景善用甘缓的药物,比如四逆汤中加上甘草,十枣汤中加上大枣,都是为了让整张方子缓慢持续的发生作用。小建中汤也是这样,胶饴不仅甘缓而且粘滞,可以把整张方子的药力定在中焦,持久而缓和的作用在中焦,从而更好的补养脾胃。而蜂蜜是滑肠的,药力直接就下去了,不能作用在中焦,肯定效果就不好了。所以在开小建中汤的时候,一定不要用蜂蜜代替胶饴。

小建中汤是一张好方子,应用非常广泛,而且药性平和,药味少,价格低,可惜很多医生仅仅用来治疗肚子疼,真是太可惜了。

今天给大家简单的介绍了一下小建中汤,希望大家有机会用一下。

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