肝脏最常见的良性肿瘤,由胚胎发育过程中血管发育异常所致,其生长特性为血管进行性的扩张而非增生或肥大,确切的发病机制尚不清楚。肝部良性肿瘤里面大部分都属于肝血管瘤,无论男女和年龄大小都有可能发病,但多见于30-50岁,女性患病的概率要高于男性。可以为单发,亦可为多发。部分的肝血管瘤症状并不严重,而且生长是比较缓慢的,恶变的可能性很小。
▲巨大肝血管瘤,B超:18×16cm,CT:17×16cm,一年半后B超:5.0×4.5cm
临床表现
病变小于4cm者通常无症状,多因其他原因行影像学检查发现。巨大病变的主要表现为上腹不适、胀痛、厌食、恶心呕吐、黄疸等,瘤内血栓形成或出血可导致急性腹痛,瘤体破裂可引起急性腹腔内出血。
▲患者患有巨大肝血管瘤,治疗前的检查情况
▲患者经过三个月的治疗,肝脏大小形态正常
诊断方法
绝大多数肝血管瘤可以通过影像学检查作出准确诊断。通常B超检查为首选方法,它能了解病变的大小及部位。CT和MRI检查均有特征性的影像学表现,其中MRI的诊断准确率最高。
治疗方法
多数肝血管瘤能维持无症状的稳定状态很长时间,无症状的小血管瘤通常只需临床观察即可,通常认为只有肿瘤直径>5cm、生长迅速、伴有明显症状者才选择干预治疗。
目前常用的治疗方法包括手术切除、肝动脉插管栓塞术、瘤内硬化剂注射术,射频热损毁术等。手术切除是疗效最为确切的治疗方法,但切除术创伤大、风险高并经常难以为病人及其家属所接受。介入栓塞治疗对直径大于10cm的病变治疗效果较差,并且有导致胆道缺血性坏死等严重后果的风险。B超引导下经皮穿刺瘤体内硬化剂(博来霉素、泡沫硬化剂)注射,疗效确切,操作简单,损伤小,可重复施行,对控制肝血管瘤病变发展,缓解症状具有很大的优势。现在腹腔镜的微创手术也越来越成熟,患者也可以考虑采用这种方式来进行治疗,创伤比较小而且恢复较快。
在这里提醒大家,肝血管瘤是一种良性肿瘤,恶变的可能性不高,如果发现自己长了肝血管瘤,也不要过度紧张和担心,及时找专业的医生进行诊断,早发现、早治疗,坚持规范合适的治疗,还是能治愈的。