前几天，一个高中同学问我，尿酸升高了要怎么办？因为最近单位体检，他查出尿酸550。网上查了一下，发现高尿酸长期的危害很大。因此，他有些慌了，问我要不要吃药。
今天，陈大夫就给大家科普一下高尿酸相关的问题。尿酸升高了，到底要怎么办？要不要吃药，都有哪些药可以吃？不吃药的话，又能怎么办？
1、什么是尿酸？
- 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤是遗传物质也就是DNA的组成成分之一。无论是动物、植物还是我们人，组成DNA的嘌呤是一样的，不一样的是嘌呤的排列顺序不一样。
- 体内的嘌呤从哪里来，最主要来自于体内细胞代谢分解，这部分占80%左右。另外，就是来自于吃进去的食物产生的嘌呤，这部分占20%左右。
调查显示，我国高尿酸血症的患病率在逐年的升高，目前高尿酸血症的总患病率在13.3%左右，而痛风的患病率在1.1%。
2、尿酸为什么会升高？
- 正常情况下，尿酸一边在体内形成，另外2/3通过肾脏排出体外，1/3通过肠道、胆道途径排除体外。血液里面的尿酸处于动态平衡，一直维持在一定的范围之内。
- 但是，当体内尿酸生成增多，比如合成尿酸的一些酶活性增多，又比如每天摄入大量的高嘌呤食物，这样体内尿酸太多，来不及排泄出去，血尿酸自然就升高。
- 另外，肾脏是排泄尿酸最主要的地方，当肾脏排泄尿酸能力下降的时候，血尿酸也就自然升高。肾脏排泄尿酸能力下降导致的高尿酸血症占所有高尿酸患者的90%左右。
3、尿酸多高才算高？
- 正常情况下，尿酸是溶于血液里面的，就好像盐在水里面溶化一样。但是，在体内37℃的时候，当血尿酸浓度大于420umol/L，尿酸盐就会形成结晶沉积在血管、关节、肾脏这些地方，引起痛风、尿酸性肾病等疾病。
- 因此，当血尿酸大于420umol/L，就可以叫做高尿酸血症。当然，偶尔一次高的话，还不能确诊。因为偶尔的一次尿酸高，可能是吃了高嘌呤食物没有及时排泄导致的。只有两次测量尿酸都大于420，才能诊断高尿酸血症。
4、高尿酸的危害？
- 高尿酸血症的危害很大，已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
- 首先，大概有10%的高尿酸血症患者会出现痛风。另外，高尿酸还会导致心脑血管疾病，比如高血压、冠心病等。对肾脏也有很大的影响，可以导致肾结石，还会导致慢性的肾脏病。
发现尿酸升高，应该怎么办呢？要不要吃药呢？这可能是大多数高尿酸血症患者关心的话题。
一、没有发作痛风
- 如果合并有以下疾病：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心衰、尿酸性肾结石、慢性肾脏病（CKD2期以上）。如果合并有以上疾病，血尿酸大于480umol/L，就应该开始药物治疗。而且最好将血尿酸控制在360umol/L以下。
- 如果没有合并以上疾病，那么血尿酸540以上，开始使用降尿酸药物治疗。而且最好将血尿酸控制在420umol/L以下。
二、已经发作过痛风了
- 如果合并有以下疾病：痛风每年发作2次以上，有痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心衰、痛风发病年龄小于40岁。血尿酸大于420umol/L，就应该开始药物治疗。而且最好将血尿酸控制在300umol/L以下。
- 如果没有合并以上疾病，那么将血尿酸480以上，开始使用降尿酸药物治疗。而且最好将血尿酸控制在360umol/L以下。
