黑变病可以自愈吗,黑变病还有办法治吗

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-12-29 10:15:01

一43岁妇女,因左侧腹疼痛、胀满、大便腹泻与便秘交替,伴肛门坠胀、排便不尽感、乏力纳呆、消瘦神疲半年来诊。一查电子结肠镜提示结肠黑变病、直肠息肉。病人一回到诊室,就问:“医生说我的肠子是黑的,这是什么原因呢?能不能治好?会不会癌变?”。笔者只好一边安慰病人,一边追问病史。原来,这位病人有习惯性便秘病史十余年,大便不下就用番泻叶泡水代茶饮,最近只是便秘时服用。我这才告诉病人,你肠子变黑是长服番泻叶“惹的祸”。那么,什么是结肠黑变呢?该怎样防治呢?

黑变病可以自愈吗,黑变病还有办法治吗(1)

结肠黑变病(MC)是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的肠病,具有非炎症性、良性和可逆性的特点。以便秘、腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀为临床特征。目前研究多认为MC与长期便秘而服用泻药,特别是与刺激性蒽醌类泻药的滥用有关。另外,口服含有蒽醌类化合物的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的号称具有“排毒养颜”、“通便减肥”作用的泻药,以及二苯甲烷类泻药,也可导致MC。容积性泻药(如硫酸镁等,不宜用于那些肠道运动迟缓的病人)、刺激性泻药(如果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等,用于大便嵌顿和需要迅速通便者,不宜长期应用)、润滑性泻药(如液体石蜡等)、渗透性缓泻药(如乳果糖)、促动力药(如莫沙比利等)以及5-HT4受体激动剂(如替加色罗、聚乙二醇等)。还有部分慢性炎症性肠病患者,即使没有使用泻药,也可导致MC。

黑变病可以自愈吗,黑变病还有办法治吗(2)

临床观察发现,服用刺激性蒽醌类泻药1~4个月,即可引起结肠上皮细胞受损,并被固有层中的吞噬细胞所吞噬,而这些吞噬细胞胞浆中的色素能使结肠粘膜变黑。电子结肠镜检查可见结肠粘膜呈黑色、棕色或暗灰色,边缘或早期病变为黄色或粉红色,呈虎皮纹状,槟榔切面样或斑片状。病理组织学检查可见固有膜内有大量密集或散在的巨噬细胞,胞浆内充满黑色颗粒。MC患者中结肠息肉的发病率高于正常人群,而结肠息肉是一种明确的癌前病变。

黑变病可以自愈吗,黑变病还有办法治吗(3)

对MC虽然目前尚无特别的药物治疗,但随着泻药的停用,MC的色素沉着斑可减弱甚至完全消失。因此,防治MC除防止蒽醌类泻药的滥用外,关键是正确治疗便秘,对无服泻药史而又有MC的患者还应寻找病因。对已经确诊为MC的患者,应定期复查肠镜。如有并发结肠息肉则应在结肠镜下进行高频电切及活检。如果确诊为结肠癌则应及时手术根治。

因此,笔者奉劝那些爱“美”的女士和想“帅”的先生,千万不可盲目滥用“排毒养颜”、“通便减肥”的药物,而应把希望寄托在节食、锻炼上。对于便秘的病人,应做到:①多吃蔬菜、特别是纤维素含量高的蔬菜,如萝卜、芹菜、大头菜、韭菜、菠菜、白木耳、蒜苗、黄豆芽等;②如无特殊禁忌(如冠心病、动脉硬化、胆道疾患等),可多吃油性大食物;③多吃粗粮(如玉米等),少吃细粮(如大米、小麦等);④多吃黄瓜、香蕉、梨等水果;⑤每日一次定时入厕下蹲,以调整生物钟,养成条件反射;⑥药物可选用火麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉、生白术、枳实、生地、元参、麦冬等具有养阴增液、润滑肠道、导气下行作用的中草药。⑦西药可在短期内选用容积性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5-HT4受体激动剂。⑧意念运气法协助排便,即当解大便解不出时,要集中注意力,排除思想杂念,舌尖抵住上腭,用鼻子平静自然地吸气,张口深、长、慢、轻地呼气,同时意想此气到小腹,到达直肠,直推肠中的大便,这样不断意想呼出之气推动大便下行,几分钟后,大便即可排出。⑨腹部按摩有助于增加肠壁张力,对习惯性便秘的长期防治至关重要。可取坐位或立位,右手手掌放于脐上,左手掌放于右手背上,在小腹部顺时针方向缓慢轻柔地按摩25次,然后按逆时针方向再按摩25次,共做50次,每日早晚各做一遍,连续2~4周。

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