晚上下班回家，吃完饭去小区溜达溜达，感觉夏天要来了，因为跑起步来，对面吹来的风，明显感觉有点暖乎乎的了！回来后，带着满身微微湿的汗气，一头钻进卫生间洗了个热水澡。洗完之后，立即又精神抖擞般的坐在书桌边，雷打不动的开始执行每天的文献阅读习惯。今晚看的是1篇中年女士使用头孢类药物导致身体凝血功能出现问题的病例分享。看完以后，我还是老样子把它翻译成“人话”，让大家了解下头孢类药物的这种副作用。
钟女士，今年刚满40岁，是位性格刚强的典型女白领。上周开始肚子出现隐约的疼痛，开始就没有管它，可是最近两天，这种疼痛变成了持续性的，而且还有腹胀和恶心的症状，有的时候还会呕吐，吐的东西就跟喝醉酒吐出来的胃内容物相似。感觉身体实在扛不住了，钟女士这才决定去医院就诊。
到了医院后，导诊台建议该女生就诊肝胆胰外科。根据医生的问诊，排除了是喝酒、肝炎、结核等传染病导致的不适。抽血化验各项指标未见明显异常。医生决定给她做个腹部超声检查，这时发现腹部胆囊体积明显增大，胆囊中还存在明显的结石影像。另外，又做了CT检查，发现胰腺体尾部饱满。医生最后诊断该女生为胆囊炎、胆囊结石和急性胰腺炎。
医生建议该女士立即办理住院进行治疗。住院的当天就开始进行抗感染，使用比较常见的头孢类药物，即头孢米诺，按照常规的用法用量，开始进行输液治疗，每天吊2次，每次吊2克。输液后第2天，钟女士的腹部的不适症状就开始好转了。
就在住院治疗的第8天，当腹部疼痛和胃肠道不适症状消退的时候，钟女士在病房卫生间洗澡的时候，发现自己的肚子两侧、腰背部和大腿内侧及其下肢其他部位皮肤，出现大片的暗紫色的瘀斑。估计前两天就出现了，因为平时穿着衣服没有发现。于是，赶紧把这种情况告诉了管床医生。
医生查体监测以后，怀疑是出血导致的，开始对该女士的凝血功能进行检测，发现凝血酶原时间明显增加。在请血液科专家进行会诊后，立即给该女士补充新鲜血浆和冷沉淀进行治疗。同时再次对血中的凝血因子活性进行检测，认为出血症状是维生素K依赖性凝血因子缺乏症导致的。
钟女士非常的疑惑自己怎么会得这种病呢！在医院相关科室专家会诊以后，根据在住院期间使用的药物情况，查看药品的说明书和文献的报道，认为维生素K依赖性凝血因子缺乏症是输液头孢米诺导致的。于是，立即把头孢米诺停药，换成其他抗生素进行治疗。5天后全身淤血症状基本消退，凝血功能恢复正常。
好好的身体怎么会缺乏维生素K的呢？原来研究发现，长期进食少或不能进食、低脂饮食、胆道基本、吸收不良综合征、使用抗生素致肠道菌群失调和长期饮酒，这些因素都会导致体内发生缺乏维生素D的风险。而钟女士得的就是胆道疾病，而且还使用抗生素进行治疗，入院开始还禁食处理了。因此，最终引起维生素K缺乏。
最后，公众在使用头孢米诺类抗生素的时候，特别是患的疾病和治疗措施与上述钟女士类似的时候，建议务必监测血中的影响因子活性，一旦出现异常务必及时停药。根据维生素K缺乏凝血功能障碍的严重程度，可以服用维生素K进行治疗，严重的可以静脉输液维生素K，并输注新鲜冷冻血浆。
参考资料：头孢米诺钠致维生素K依赖性凝血因子缺乏症，药物不良反应杂志，2019年第1期。
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