结肠造口步骤,结肠造口第几天开放造口

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-10-25 00:26:06

结肠造口

指开因疾病治疗需要,在腹壁上开口,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。造口没有括约肌,不能控制粪便的排放。

结肠造口步骤,结肠造口第几天开放造口(1)

外科手术中处理结肠

造口表面为肠粘膜,红润有光泽。造口没有神经组织,无痛觉。由于造口无括约肌及神经感应器,所以不能感知便意,并进行忍耐。即不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。但是当造口患者了解并熟悉掌握造口护理方法后,便可以应付未来的生活和工作。新的造口袋相当于切除的肛门,夹子相当于新的括约肌。

结肠造口步骤,结肠造口第几天开放造口(2)

更换造口袋的操作流程

要领:更换造口护理用品时,无论在起居室、浴室都可,尽量选择温暖的场所,以免受凉。尽可能安排在起床后,饭前等排便量较少的时间。此外,单独更换造口护理用品时,或坐、或立,尽量采取便于观察造口情况的位置进行更换。

1、准备必要物品,包括:造口袋、防漏膏、皮肤保护膜、护肤粉、造口测量板(尺)、剪刀、纸巾、污物袋、温水,毛巾,小盆,棉签等。

结肠造口步骤,结肠造口第几天开放造口(3)

2、剥除底板:剥下底板时,为了不损伤皮肤,动作要轻柔。一手轻按腹部,从上至下,缓缓撕下。

3、清洁及观察造口和周围皮肤:用纸巾擦去造口及四周残留排泄物,然后用柔软的毛巾擦拭造口周围皮肤。注意清洗干净,并使皮肤完全干燥。(吹风机热风会刺激造口,不宜使用;不宜使用酒精、碘酒等消毒用品)

4、测量造口大小:测量造口的横径及直径,造口大小会有所改变,每次测量,以便掌握造口的正确尺寸。

5、剪切底板:根据测量的数值剪切底板,比测量数值大1~2mm,以免影响造口血运。(为了防止切口损伤造口,用手指揉擦底板小孔边缘使其变光滑)

6、检查开孔大小:在撕去底板剥离纸之前,将底板对准造口,检查开口大小是否合适。

7、使用皮肤保护膜:将皮肤保护膜内的纸片在造口周围皮肤擦拭,会形成一层薄薄的膜,可以减少底板及排泄物对皮肤的刺激。

8、使用防漏膏:防漏膏用于填充造口和底板开孔之间的间隙,以及周围皮肤凹陷处,有利于底板更好的粘合,延长造口袋使用时间。

9、黏贴底盘:根据常用体位选择造口袋开口方向,如站立较多,造口袋开口朝下;躺卧较多,宜朝侧位开口。冬天可嘱患者按压造口底盘15~30min,有利于底盘粘合,不宜使用热水袋及吹风机等加热产品。

结肠造口步骤,结肠造口第几天开放造口(4)

饮食护理

恢复期和康复期的结肠造口患者可以同一般人,按正常习惯用餐,细嚼慢咽有利于食物的消化和吸收。但需要注意:

1、避免易胀气的食品:萝卜、整豆类、辛辣食品、啤酒、碳酸饮料的。

2、避免产臭气食品:葱、洋葱、蒜、萝卜、韭菜等,多时新鲜果汁、去脂奶或酸奶可减轻。

3、避免易腹泻的食品:咖喱粉、牛奶、冷食、辛辣食品、各种酒类等。

4、避免易堵塞的食品:高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果类食品等。

患者生活小技巧

1、洗澡注意事项 底盘/袋子去掉后直接淋浴,底盘周边贴防水胶布或者覆盖保鲜膜保护底盘和袋子。

2、睡觉注意事项 建议病人睡觉时适当将袋身加以固定,尽量减少睡觉时的翻身,调整排放口方向加以固定。

常见并发症

1、粪水性皮炎:常因护理不当或皮肤褶皱引起,处理:清洁皮肤,使用较多的护肤粉,隔几分钟用皮肤保护膜反复擦拭,以增加保护膜厚度,采用正确的造口护理方法。

2、造口坏死:正常肠粘膜颜色红润,如发黑发紫为造口缺血或坏死,请及时就医。

3、其他常见并发症有:过敏性皮炎,造口出血,水肿,造口凹陷,造口狭窄、造口脱垂、造口皮肤粘膜分离、造口回缩、造口旁疝,如遇以上情况,请寻求专业人员的帮助。

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