作者：东莞市厚街医院 主管药师 陈柳群
黎大叔，今年62岁。
诊断：胃癌，48天前行腹腔镜下远端胃癌根治术，术后恢复良好，为行第1疗程术后辅助化疗于3天前入院，排除化疗禁忌，今日开始化疗。
具体用药：注射用奥沙利铂190mg， 输注3小时，第1天；替吉奥胶囊早上40mg，晚上60mg，口服，第1天至14天。
临床药师通过药学查房，了解到黎先生并不抗拒化疗，但是担心副作用大，对化疗和化疗方案并不了解，想知道化疗期间的注意事项有哪些？
1、SOX方案——奥沙利铂 替吉奥
是常用的胃癌术后辅助化疗方案。
2、奥沙利铂——静脉给药
属于铂类化合物
3、替吉奥——口服给药
属于胸腺核苷合成酶抑制药
具体用药■ 注射用奥沙利铂：静脉滴注，190mg， 输注时间为3小时，第1天用药。
■ 替吉奥胶囊：口服，温水送服，整粒吞服，早餐后半小时服2粒，晚餐后半小时服3粒，第1天至14天用药，即连续服药14天后停药7天。
■ 21天为1个疗程。
■ 共8个疗程。
常见不良反应1、骨髓抑制
白细胞、中性粒细胞和血小板减少，贫血。
2、胃肠道反应
食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，口腔炎。
3、神经系统毒性
①急性、可逆性、以外周为主的感觉神经病变：发生在给药的数小时或1-2天内，14天内消退，表现为手、脚、口周围或咽喉一过性感觉异常，感觉迟钝和感觉减退，接触冷空气、冷物品或冷饮后会加重。
②持续性（＞14天）、以外周为主的感觉神经病变：表现为感觉异常、感觉迟钝、感觉减退，与累积剂量和用药时间相关。
4、皮肤
色素沉着、皮疹。
5、全身不适，多见乏力。
相应预防措施1、恶心、呕吐
医生在化疗前评估致吐风险和制订个体化的防治方案。您饮水时避免大量快速饮，宜少食多餐、易消化饮食，避免辛辣食物；放松心情，不要总想着会恶心和呕吐。
2、口腔炎
注意口腔卫生，使用软毛牙刷；保持口腔清洁和湿润，每天使用温盐水4-6次含漱；避免辛辣食物。
3、神经系统毒性
化疗第1天避免冷水洗澡、洗头、洗脸、洗手和漱口，不可食用冷食和饮用冷水，避免接触冰冷物品，可戴手袜、穿袜子，做好手脚保暖。
注意事项① 化疗第1天，保证饮水量（温开水）至少2000ml，白天多饮，晚上少饮，睡前排尿，最好晚上10点前入睡，保障安稳充足的休息与睡眠。
② 化疗期间若出现呕吐，呕吐完用温开水漱口，之后请告知医护人员。
③ 化疗期间若出现大便次数增加2次/天，请告知医护人员。
④ 化疗第2天至14天，口服替吉奥胶囊期间适当多饮温开水，不宜饮茶。避免在太阳下暴晒，白天外出做好防晒工作。
⑤ 骨髓抑制是化疗最为主要的不良反应，通过检测白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白来判断是否发生骨髓抑制，因此一般情况下化疗后每隔3天复查一次血常规，出院后请按时复查。
⑥ 肝脏毒性是本化疗方案的常见不良反应，主要表现为轻度升高胆红素和转氨酶，一般情况下化疗后每隔7天复查一次肝功能，出院后请按时复查。
⑦ 出院后避免到人多密集场所，出门佩戴口罩，若身体无明显不适，尽量进行适当的体力活动和锻炼。
最后药师温馨提示：以上内容不能代替医嘱，仅供参考，祝您早日康复。
审稿专家：东莞市厚街医院 主任药师 罗昭
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