泻心汤和半夏泻心汤区别,半夏泻心汤适合哪类人

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-07 15:32:59

泻心汤和半夏泻心汤区别,半夏泻心汤适合哪类人(1)

伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。

泻心汤和半夏泻心汤区别,半夏泻心汤适合哪类人(2)

半夏泻心汤 辛开苦降,寒温一炉,为脾胃不和,寒热错杂第一方。在临床中注意把握病机,辨证分型,可用于多种疾病的治疗,在这里向大家介绍两个成功的病例,希望给大家以启发,起到抛砖引玉的作用。

1. 不寐

泻心汤和半夏泻心汤区别,半夏泻心汤适合哪类人(3)

王某,女性,57岁,常年失眠,屡治不愈,日渐严重,最后发展为烦躁不食,昼夜不眠,每日需服用安眠药,仅能勉强略睡一会,痛苦异常。后经人介绍来我处就诊,按其脉滑涩而不流利,观其舌苔,黄厚黏腻,提示内蕴湿热,后问题胃脘是否胀满,患者回答,非常满闷,并且大便数日未行,腹部并无胀痛感。综合考虑,我认为该患者属于“胃不和则卧不安”,要想达到治疗失眠的目的,首先要和胃。因而处方:半夏12g、黄芩9g、黄连12g、人参9g、干姜9g、大枣3枚、炙甘草6g、枳实9g。患者傍晚服下,当晚就酣睡一整夜,满闷烦躁,大见好转,接着又服7剂,终至食欲恢复,大便畅行,一切基本正常。

心得体会:中者为四运之轴,阴阳之机,今湿热积滞,阻于胃脘,则阴阳不能交泰而失眠,用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机。使得湿热去,气机畅,胃气和,则卧寐安。

2.黄疸

赵某,女,42岁,患者于三月前因高烧出现黄疸,巩膜、皮肤、小便皆黄,黄疸指数26u,大便白而疑为阻塞性疾病,住院42天,因惧怕手术而出院,后来我处就诊,时见患者头晕口苦,恶心呕吐、胸闷、纳差、胃脘部有痞塞感,右胁部疼痛,不能右侧卧,大便日一次,色白,舌质红黄苔,脉缓弱。治疗宜辛开苦降,疏肝解郁,拟半夏泻心汤加味:半夏9g、黄连6、干姜6、黄芩9g、柴胡9g、党参15g、白芍9g、枳实10g、炒三仙各9g、鸡内金9g、郁金9g、甘草6g。

服药约3个月,后均以此方另行加减,大便逐渐由白变黄,胁痛消失,黄疸指数5u,病基本痊愈。

心得体会:黄疸多属于肝胆湿热,然而虚寒者亦不少,仲景虽有“诸病黄家,但利其小便”之训,但这是常法,本案乃是脾胃升降失常,土雍木郁,导致肝气不得疏泄,胆汁不寻常到而外溢,因而发为黄疸,若继用清利,必不能愈,当疏利肝胆,调其脾胃升降功能,则不治黄而黄自退,此乃变法,知常达变,方不致误。


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