“听说吃靶向药时不能吃西柚，是真的吗？”
是真的！
原因主要是西柚里面含有的「呋喃香豆素」，会影响靶向药对肺癌患者的抗癌作用。
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一、西柚会干扰靶向药“工作”
「呋喃香豆素」是西柚的“保护神”，因为它的存在使得昆虫不爱吃西柚。
但是西柚的这个“保护神”，却是人体代谢酶「CYP3A」的“噩梦”。
代谢酶「CYP3A」平时在肝脏和小肠中上班，“人小职责大”，几乎参与了现今使用的约60%药物（包括靶向药）的代谢工作。
我们吃下去的靶向药，到了CYP3A的工作点后，它就开始“代谢工作”，被代谢过的靶向药剂量减少后再到达下一站——血液。这样才能达到稳定的“血药浓度”，就是人体能承受的靶向药剂量范围，然后再去抗击肺癌细胞。
虽然CYP3A的工作能力很强，但是它“个性敏感”。
当“敏感”的CYP3A和“强势”的呋喃香豆素相遇时，容易被后者“欺负打压”，继而失去工作活性。
缺少了CYP3A的代谢工作，血液中的靶向药浓度上升，在病患体内超过正常水平，会引起一系列的不良反应，有些不良反应还可能有致命危险。
加拿大研究人员曾在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应（皮疹、腹泻、呕吐），甚至可能导致猝死等严重副作用。
截止到目前已发现85种不可与西柚汁同时服用的药物。除了靶向药外，还有一些常用药。其中43种会导致患者出现严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。
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不宜与西柚汁同时服用的部分高风险名单
- 抗肿瘤药：克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼罗替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼
- 免疫制剂：环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司
- 心血管药：胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、心血管药、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、维拉帕米
- 降血压药：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、尼卡地平、尼卡地平、氯沙坦、氯沙坦
- 降血脂药物：洛伐他汀、辛伐他汀
- 止咳的药物：右美沙芬
- 止痛的药物：口服芬太尼、羟考酮
- 肠胃相关药：西沙必利
（*名单并不全面，所以最稳妥的建议是，正在接受肺癌治疗的患者，但凡是在吃药，就最好别吃西柚及其制品）
四川大学华西医院肺癌中心邱小明医生表示：吃靶向药的肺癌患者，一颗靶向药加上西柚，相当于一次性吃下去20颗靶向药。
可能有的患者会有疑问：“这样不是可以省下好多颗靶向药吗？”
理论上是这样的，但实际操作中是不可行的。
因为靶向药物的服用次数和剂量，都是经过反复多次的动物以及临床试验才得出结论的，只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度，发挥最佳的治疗效果。用西柚配靶向药，相当于突然增量，但具体增了多少量，受到几个不确定因素制约（患者吃的西柚量、品种、吃法不同，吃下去的西柚对不同患者身体中的CYP3A具体影响也不同），导致无法精确计算到多少西柚量配多少靶向剂量才能够对每个患者都有效。
可能有的患者还想问：“那我能服药前几个小时吃或者服药后几小时吃可以吗？”
小编提示，管住嘴巴真的很重要！
二、西柚的干扰力“三天”才会消失
一个人吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。
因此整个用药期间都不建议你吃西柚。
实在想吃，至少间隔 3 天以上，而且还不能大量（建议不超过200ml的西柚汁）。
小贴士：也要警惕西柚制品
有些加工食品里面添加了西柚成分，这些成分里面也含有呋喃香豆素，因此大家最好学会看食品配料表，位置越靠前在该食品中所含量就越多。
那是不是还有患者想问：“除了西柚，其它水果会影响靶向药吗？”
其实还真有，只是它们都没有西柚的“名气大”。
三、这些蔬果类也需要“警惕”
西柚其实是一种自带“洋范儿”的水果。
它不仅是外国出生，而且是甜橙和柚子杂交出来的“混血儿”，因此西柚有很多近亲，比如香橼、柚子、橘子、柑、橙子、青柠、黄柠檬。既然是近亲，自然身体里也流淌了一点“呋喃香豆素”，只是通常来说，含量都没有西柚多。
理论上，为了保证用药安全，肺癌患者服用靶向药期间建议不吃西柚，慎吃“近亲们”。
如果你非常想吃，那请你仔细阅读服用药物的说明书，特别需要关注“药物互相作用”这一项，看没有出现“与CYP3A产生相互作用”的条目，如果有，就别吃了！
如果没有或者尚不明确的，也需要谨慎吃，比如比起榨汁，直接吃相对更好，最好不要每天吃或者隔天吃，也不要一次吃半个到一个，那样就太多了。
总体来说，由于西柚目前有许多研究证明它对靶向药是有影响的，因此服药期间西柚、西柚汁、含西柚成分的加工食品是不建议患者吃的，至于其它的蔬果，由于没有明确临床证据证明它对靶向药有影响，因此建议少食，控制好量。
小贴士：让“水果盲”也能认出西柚
- 比个头：西柚的个头比橙子略大，表皮颜色更接近柚子
- 看果肉：因品种不同，最常见的西柚果肉是西瓜红，但也有白色，粉色，透明色
- 辩酸甜：比起橙子的甜酸，西柚的口感一般，酸中带苦
参考文献：
[1].服药期间，记得远离西柚[J]. 孙建国. 祝您健康. 2021(11).30-31
[2].丁香医生《与西柚同服可能会有高风险的药物名单》
[3].Chen M, Zhou S, Fabriaga E, et al. Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J]. Journal of Food and Drug Analysis, 2018, 26(2): S61-S71.
作者：觅健科普君
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