高血压是当下常见的慢性疾病之一，目前我国的国家疾病诊断标准为：未服用降压药物，非同日3次测量血压≥140/90mmHg。高血压归属于中医“头痛”“眩晕”等疾病范畴，其病因是多样化的，有遗传、环境因素（饮食、精神应激、吸烟）及体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，但主要是跟遗传、血管活性物质因素以及环境因素三方面有关。
中医体质辨识是在中医基础理论的指导下，四诊合参，以人们不同的体质状态分类进行掌握疾病与健康的整体要素，因人制宜的进行施治。现代以来，国医大师王琦教授将体质分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质和特禀质9种。
笔者团队的研究初步发现，通过对高血压患者进行中医体质辨识，指导患者根据各自所属体质进行自我调养，可有效控制血压，同时也可对高血压患者制定个体化的防治方案，简单方便，可更好的做到未病先防，已病防变。
下面就谈谈高血压患者在医师指导下，正确选择服用降压药的同时，如何结合中医体质辨识进行自我调养：
一、生活方式干预
1.保持正常体重。如超重肥胖，要控制体重，将BMI尽可能控制在<24kg/m2，这对糖尿病、高血脂、高血压都有益。
2.减少钠盐摄入：每人每日食盐量以不超过5g为宜。
3.补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。研究表明，在高血压患者群体里，检测出盐敏感者的几率是28%～75%，高于血压正常的群体。高血压患者盐敏感性更是会随着年龄的不断增加而呈现增加趋势，盐敏感致使患者发生高血压的机制目前尚未明确，但很可能跟体内钙、钾的缺乏以及胰岛素发生抵抗等方面有关。
4.戒烟限酒。
5.增加运动。有利于减轻体重、改善胰岛素抵抗及提高心血管调节适应力，稳定血压。
6.减轻精神压力，保持心态平衡。常规的生活方式干预措施可降低收缩压4～5m Hg，舒张压2～4mmHg。
二、在上述生活方式干预的基础上，根据中医体质辨识个性化调养
1. 平和质
（1）阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛、性情温和等为主要特征。
（2）平和质是指身心健康且对自然、社会环境都有很强的适应能力，而当机体处于亚健康状态时就可能出现剩下的8种偏颇体质。平和质调养以上述生活方式调整为主。
2.阳虚质
（1）阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
（2）调养：以温补脾肾，通阳化湿为原则，可服用肾气丸、巴戟天、桂枝等；秋冬注意保暖，可适当泡温泉，每日按摩气海、足三里、关元等穴位。
3.阴虚质
（1）阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
（2）调养：平时可口服杞菊地黄丸，服用麦冬，地黄等；饮食宜清淡少油，忌煎炸油腻，可每日按摩神门、三阴交、太冲、内关等穴位。
4.气虚质
（1）元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
（2）调养：平时可适当口服玉屏风散、补中益气丸，服用黄芪、太子参、山药等；忌食生冷；注意保暖，可每日按摩足三里、合谷、内关等穴位。
5.痰湿质
（1）痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口粘苔腻等痰湿表现为主要特征。
（2）调养：合理均衡饮食，多运动，合理控制体重；可服用薏苡仁、陈皮等；可每日按摩足三里、丰隆、中脘等穴位。
6.湿热质
（1）湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
（2）调养：以清热利湿为原则，饮食以健脾利湿、化痰降浊为主；可服佩兰、藿香、车前草等，避免居住于低洼潮湿的地方，适当锻炼，可每日按摩阴陵泉、丰隆、足三里等穴位。
7.血瘀质
（1）血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
（2）调养：可酌情服用复方丹参滴丸，服用丹参茶、当归等；不宜食用膏粱厚味、滋腻、寒凉之品，可通过导引、拔罐、刮痧等促进血液循环。
8.气郁质
（1）气机郁滞，以精神抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
（2）调养：平时可根据情况给予逍遥散；均衡营养饮食，多食绿色蔬菜。可每日按摩合谷、太冲等穴位。
9.特禀质
（1）先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
（2）调养：以固表养血、祛风为原则。饮食上以补肾益脑、调理脾胃功能的食物为主；可根据情况服用玉屏风散、消风散；可每日按压足三里、气海、血海、内关等穴位。
以上即为9种体质的辨识和调护。总之，高血压患者应清淡饮食，适当体育锻炼，合理规律作息，保持心情舒畅，且通过结合体质辨识形成个体化的防治，提高患者自我管理意识，有助于有效预防及控制血压。
内容整理：胡润萍、朱玲逸、陈燊、李瑾、高绍盟
本文作者：张振宇
医学硕士，主任医师。第五批全国老中医药专家赵淳教授学术经验继承人；云南省“万人计划”名医；云南省基层名中医；云南中医药大学硕士研究生指导老师；昆明市有突出贡献优秀专业技术人员。兼任中国中医药信息学会全科分会常务理事，世界中医药学会联合会方药量效专业委员会理事，中华中医药学会治未病分会委员会委员，云南省生物医药研究会常务委员，云南省中医药学会中医脾胃病专业委员会常务委员，云南省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员等。
擅长：中医、中西医结合诊疗心脑血管疾病（特别是慢性、难治性疾病）、高血压、 脑梗塞、脑出血、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、糖尿病、急慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病（急性加重期及缓解期）、心脏支架植入术后、放射性肺炎、肥胖、睡眠障碍、焦虑、抑郁、带状疱疹等疾病。
