肺磨玻璃结节大多数生长缓慢。临床诊治中,一个很重要的方面就是预测磨玻璃结节今后5年的生长趋势。对手术与否的选择有很大的意义。如果大概率5年保持稳定,那么目前建议随访的策略,是比较安全的。
首先,肺磨玻结节的生长是有定义的。满足以下条件,可以明确为肺结节出现了生长。
- 纯磨玻璃结节,直径增加2mm以上
- 实性成分增加2mm以上
- 出现新的实性成分
那么磨玻璃结节5年内生长的概率是多少?这篇文章统计了125个磨玻璃结节,发现总体在5年内生长的概率在30%左右。
那么哪种结节生长的风险更高?有2个:
- 纯磨玻璃结节>10mm
- 或者有实性成分(即为混杂磨玻璃结节)
- 直径>10mm的纯磨玻璃结节,5年内发生生长的概率在66%,直径<10mm的磨玻璃结节的生长概率仅有14%。
- 所有纯磨玻璃结节5年生长的概率为18%,混杂磨玻璃结节5年内生长的概率在80%。
另一项研究也做了磨玻璃结节的5年生长预测因素。同样以>10mm作为生长的预测因子。10mm以上,5年生长的概率为52.9%,10mm以下,5年生长的概率在只有15.3%。
另外,还要一些CT特点也可能预测磨玻璃积极的生长风险:分叶,空泡,2年之内新出现的实性成分。
也就是说,出现了实性成分之后,结节就会有可能今后5年继续生长。