奥美沙坦酯片 肾内科,奥美沙坦肾病最大用量

首页 > 大全 > 作者:YD1662022-12-23 17:53:38

说到降压药,很多朋友都不陌生,很多高血压患者都在长期服用降压药,但是每个人吃的降压药种类可能有所不同。目前,临床上常用的一线降压药共有五大类,分别是沙坦类降压药、钙通道阻滞剂、普利类降压药、β受体阻滞剂和利尿剂。今天,黄医生要给大家介绍的就是较新的沙坦类降压药——奥美沙坦酯。

让我们先来了解沙坦类降压药,这是血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,通过抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合,舒张血管,降低血管外周阻力,达到降低血压的目的。除了降压之外,沙坦类降压药还对心、脑、肾等器官具有保护作用,适用于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、左心室肥厚等疾病的患者。

奥美沙坦酯片 肾内科,奥美沙坦肾病最大用量(1)

临床上常用的沙坦类降压药有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,近几年,奥美沙坦酯逐渐得到广泛应用。新型的沙坦类降压药有什么优势呢?比老牌的降压药效果更好吗?

奥美沙坦酯的优势

1. 肝肾功能不全者可用

奥美沙坦酯为前药,本身是没有活性的,口服后经胃肠道吸收,完全去酯转化成奥美沙坦,不需要经过肝细胞色素CYP45酶代谢,而且属于肝、肾双通道排泄,基本上是一半通过肝脏排泄,一半通过肾脏排泄,说明书明确指出:老年人或中度到明显肝、肾功能损害的患者(肌酐清除率小于40),服用本品也不需要调整剂量。

奥美沙坦酯片 肾内科,奥美沙坦肾病最大用量(2)

2. 起效快,作用时间长,不受进食影响

奥美沙坦酯在给药后1~2小时即可达到血药浓度峰值,半衰期长达13个小时,具有起效快、作用时间长的特点,一天只需要服药一次,即可达到24小时持久降压药的效果。并且,奥美沙坦酯的疗效不受食物的影响,无论进食与否,都可以服用。

3. 剂量小,效果显著

口服给药初始用量为一次20mg,一日1次,共2周,一周内起效,两周后可以达到明显的降压效果,降压幅度可以达到10/6mmHg。对于经过2周治疗后仍需要进一步降压的患者,可以增至40mg/次,一日1次。

Oparil研究显示,在单药治疗诊室血压<140/90 mmHg的患者中,奥美沙坦20mg/d的达标率高达32.4%,显著高于氯沙坦50 mg/d(达标率16.1%)和缬沙坦80 mg/d(达标率14.5%)。

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4. 联合用药,疗效卓越

奥美沙坦可以和利尿剂或钙通道阻滞剂联用,在增强降压效果的同时,可以减少药物副作用的发生风险。

5. 保护靶器官

MORE和OLIVUS研究证实,奥美沙坦酯可以缩小斑块体积,抑制斑块进程,并且可以使心血管风险降低24%。这意味着,奥美沙坦酯在降压的同时,还能保护心脏和血管,预防心脑血管疾病。

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总之,奥美沙坦酯是比较好的一种降压药,不管是老年高血压,还是中青年高血压,均可服用,肝肾功能不全的高血压患者,也可以考虑应用奥美沙坦酯。但是,用药应谨遵医嘱,在医生的指导下选择药物。

奥美沙坦酯与胃肠道不良反应

尽管奥美沙坦具有诸多优点,但是其副作用也是不容忽视的。2013年,美国FDA发布警告,奥美沙坦可引起口炎性腹泻,应引起重视,目前,尚未发现其他沙坦类降压药会引起口炎性腹泻。2016年10月份,国际顶尖消化道杂志《Gut》发表一项研究结果,奥美沙坦与小肠吸收不良和乳糜泻入院风险增加相关。

所以,在服用奥美沙坦酯期间,应该留意消化道反应,如果出现严重腹泻并伴有体重下降的情况,应该立即就医。对于本身就患有消化道疾病的患者来说,不建议长期服用奥美沙坦酯。

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