神药异维A酸(下文简称异维A)的千万个疑问,均在此:
异维A为啥能够在治疗痘痘届称神?答:异维A在痘痘中的成功应用,堪称是痘痘治疗中的划时代事件。异维A能够几乎覆盖痘痘发病机制中所有的环节。具体体现如下:
1.能够明显的抑制皮脂分泌,缩小皮脂腺组织,减少皮脂分泌,进而减少痤疮的产生。
这也是为何很多人反映使用异维A之后,感觉到面部干燥的原因,因为皮脂分泌显著减少了;
2.能够减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞,疏通毛囊皮脂腺导管,减少粉刺产生;
3.能够抑制痤疮丙酸杆菌的生长和繁殖,减少感染产生;
4.可调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质,这一点也是非常重要的,介导调控非感染性炎症介质,减少疤痕的产生。
什么情况下推荐使用异维A答:评论区或者后台私信中,经常有朋友问,我能够自己买异维A吃吗?异维A不是想吃就吃,应该做评估。那么究竟什么情况下推荐使用异维A呢,具体情况如下:
① 最常见的情况是出现结节囊肿型重度痤疮,这种情况下,建议不要犹豫,只要没有禁忌症,就尽快使用。
② 其它治疗方法效果不好,比如说使用阿达帕凝胶或者过氧苯甲酰,口服多西环素,或者刷酸等等,治疗6-8周后,效果不满意,可考虑使用;
③ 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用;这一点很重要,因为痤疮后遗症中,最让人头痛的,就是疤痕了。
无论是凹陷性疤痕,还是增生性疤痕,更别提疤痕疙瘩了,都不容易处理,而且费用昂贵。
温馨提示,异维A对已经产生的疤痕,并无治疗效果,正因为如此,才需要更积极地干预,异维A对于减少后续的瘢痕产生是有效果的。
④ 频繁复发的痤疮,也是可以考虑使用的。减少控制复发;
⑤ 痤疮伴严重皮脂溢出,特别重度的油皮,可以考虑使用。但仅仅是皮脂分泌过多,没有痘痘,倒是不建议使用。虽然您要使用,也没什么不可以的。
⑥ 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求;对于这一点,患者有选择权。
⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。嗯,有个前提,必须得控制炎症后使用。
不能或不建议用异维A的情况答:1.年龄:外用的维A酸类药物,目前指南建议9岁以上可以使用。
但是口服药物,由于异维A对于骨结构的发育可能存在引起骨骺盘早熟,因此说明书说不建议12岁以下服用。
对于12-17岁,要慎重。当然,这里是说慎重,并非说禁止使用,比如说对于12-17岁儿童中严重的难治性结节型痤疮,如果没有合并代谢或骨骼方面的疾病,在审慎原则下,可考虑使用。
在临床时间中,有的医生18岁以下一律不给,有的呢,16岁以下不给药。医生可根据实际情况,进行一定程度的灵活掌握。
2.备孕或者*、哺乳期女性,禁止使用;
3.有明显肝功能损伤、严重高脂血症、对异维A过敏者,均不能使用;
4.有抑郁症或者使用后有抑郁的表现者,不建议使用;
5.其他使用药物后,出现明显副作用的,包括眼睛视力的变化等。
异维A吃多大剂量、多长时间?答:现在异维A酸临床普遍使用的剂量,每天10mg ,也就是1片,或者每次1片,每天2次,一共20mg。
异维A酸按人的体重来吃,所以口服剂量因人而异。如果这个人体重是50kg,那么折算下来,就是0.2-0.4mg/kg。
常规推荐的剂量是0.1-1mg/kg,临床中很少有使用超过0.5mg/kg。
原因主要有两个,第一个是考虑到副作用的问题,第二个是较低的剂量也可以达到治疗痤疮的目的。
欧美指南推荐异维A酸治疗总剂量的建议是:120-150mg/kg。
如果是每天0.2mg/kg,那服用药物时间是600-750天;如果是0.4mg,则服用药物时间是300-375天。
而国内指南推荐的累积剂量是60mg/kg,大概是欧美的一半。推荐使用时间是16-20周,也就是4-5个月。
但是如果是每天10mg的剂量,16-20周的时间,是没有达到国内指南建议的60mg/kg累积剂量的。我是一般建议用6个月。