肝性腹水患者之自发性细菌性腹膜炎发生率高达20%，一般腹膜炎都会呈现发烧及腹部剧痛，但自发性细菌性腹膜炎只有60%会发烧，而腹痛程度亦轻微，有些病患以肝脑病变为主要症状;抽腹水检查是有必要的，腹水中白血球增加且以中性球数目居多，并大于250cumm，细菌培养90%为单一菌种，其中60-80%为革兰氏阴性菌，最常见为大肠杆菌、利克列伯氏菌、链球菌，再配合临床症状如腹痛、发烧，并排除其他续发性腹膜炎之可能，自发性细菌性腹膜炎之死亡率40-70%，必须及早治疗，一般选用第三代之cepholosporin有较广之*菌效果，较无肾脏毒性。
一般之日常生活照护方面：
维持患者之舒适，采取舒适卧位，教导松弛技巧，穿着宽松衣物，男性以吊带替代皮带；保持环境安宁，注重居家环境，加强个人卫生，适当限制访客，避免受到感染；注意皮肤完整性照护，避免碰撞、受压。鼓励在身体可承受范围的适度活动,避免太劳累；严重腹水常造成行动不便，应提供适度协助及防范跌倒之照护措施。
由于腹水造成身体外观心像的改变，因此尽可能提供开放式的问题，诱导患者发问关于本身健康、治疗、病情进展及预后，使病患及家属均能充份了解，周遭的医护人员及家属应耐心倾听，给予情绪支持，避免负向的责备与批评，促进人际互动，并可介绍相同疾病之个案，促使患者能坦然面对疾病，接受自己身体的改变，与他人维持和谐关系，能担负自身角色之相关责任，并能有处理日常生活的能力，避免造成自暴自弃、依赖性增高,拒绝人际之互动等退化行为之发生。
肝性腹水之治疗对病患本身、主要照顾者及医疗团队都需付出极大的耐心，也真正考验患者之毅力，因此更需要大家共同投入病人的支持系统，使病患得到更好的照顾及生活质量的提升。
台北荣总护理部 王秋惠 护理长
来源: 癌症新探
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