我是大学毕业后来到延庆工作的“外地人”。在延庆成家立业，像所有的中国父母一样，茶余饭后总少不了对我工作的叮嘱“有人咨询个事儿好好回答人家，特别是老年人，能一次说清的可千万别让人来回跑”“给老年人办事的时候耐心点，你可能就是多句问候，多打俩电话，但你偷点懒，人家就可能跑好几趟”…….
2020年父亲生病了，由于父母是在老家内蒙退休的，所以在京门诊的所有费用都要自费结算，报销还要回到参保地。 “什么时候在这看门诊就跟住院一样当时就能报销就好了” 父母这样说，我也期盼着。
国家医保局自成立以来，积极落实国家关于跨省异地门急诊结算工作要求，针对全国各省市门诊报销政策复杂多样的现状和门诊就医需求人群的重重困难，倾力疏通难点、堵点，做足绣花功夫，稳步推进跨省异地门急诊实时结算工作。
2021年延庆区按照北京市医保局工作部署和优化营商环境推进进度要求。精心组织，统筹安排，由于区医保局高度重视，与区卫健委和各定点医疗机构沟通协调有力，延庆区提前三个月实现了全区所有定点医疗机构异地门诊直接结算。为延庆区外省参保人就医解决了燃眉之急。
受参保地和就医地信息系统和三大目录以及报销政策差异的限制，即使开通了门诊直接结算，也会有因各种原因导致不能实时结算的情况发生，每当有咨询的，我都想起父母的叮嘱，尽最大的努力去协调解决，并做好解释工作。有一次，一个本区参保人在外省因病就医后不能实时结算，她甚至打了当地的市长热线，最后给她的解释是参保地的问题，所以她一直没结算这笔费用，回到本区寻求帮助。我在邻区检查，科里的同事打电话向我说明了情况，我要求他们第一、稳定参保人的情绪，宣传解释政策，表明我们一定想办法帮助解决的态度；第二、核实参保状态和备案情况；第三、留下参保人基本信息和联系方式，告知参保人病后初愈，不用反复奔走，有结果会第一时间通知她。本来要拨打12345热线的参保人冷静了下来，积极配合我们的工作。通过几次与市医保局相关处室沟通，又经参保人与就医医疗机构的结算部门工作人员联系，终于弄清楚了问题的症结所在：就医机构预结算单显示问题，实际分解结果是一万余元的总金额个人只需负担个人自付的四千余元即可。很快参保人就与医疗机构进行了结算，医疗机构连连感谢，参保人也是非常激动的跟我说“您的效率太高了！太高了！没想到在那边跑了一个月的事，回来一次就给解决了”。在事后回访时，听到电话那头参保人的语气，感受到了满满的感激之情。此时此刻我又何尝不是满满的成就感呢。
付出与回报本是孪生，古人云：爱出者爱返，福往者福来。父母也是时时让我推己及人，用朴实的言语教导我做人、做事的道理。
(区医保局实时结算审核科科长 韩玲)
