腰椎真性滑脱,是指因腰椎骨质结构异常(比如峡部裂)导致的椎体间稳定性丧失,出现相对移位,可导致腰痛、下肢神经根性疼痛,严重影响生活质量,一般需要通过手术进行减压、复位、固定融合。
女性患者,50岁,反复腰腿痛多年,加重两年
多年前已经明确诊断为:腰5骶1滑脱症
腰椎正侧位X光片显示:腰5相对骶1 有二度滑脱,形成台阶
椎间隙狭窄,腰5骶1椎间隙前缘骨性增生明显(红色曲线及箭头指示)
腰椎核磁共振检查提示:腰5骶1滑脱,硬膜囊明显受压迂曲变形
腰5骶1椎间隙明显变窄
但是患者因为惧怕手术,一直在拖延、观望
在家人的劝说、鼓励下
最终下决心准备手术
彻底解决腰腿痛症状
我们在为患者做好充分准备的前提下
实施了全身麻醉下的
腰5骶1滑脱切开复位、减压、内固定融合术
手术中探查发现
腰5双侧峡部裂,椎板、下关节突和棘突漂浮在原位
腰5椎体及其横突和上关节突整体向前方滑脱
腰5双侧神经根在椎间孔处被纤维瘢痕组织包裹、黏连严重
椎间隙极度狭窄,很难复位
我们做了彻底的松解
切除了增生的瘢纤维痕组织
保护好神经根和硬膜囊
利用椎弓根螺钉的提拉作用
和椎间隙内骨膜剥离子的撬拨作用
使滑脱逐渐复位
恢复腰椎序列的完整性
术后腰椎正侧位X光片示:滑脱复位良好
椎间融合器及螺钉内固定位置正常,腰椎序列恢复正常
术后患者积极进行康复锻炼
术后三周行走视频如下
行走稳定、步态正常
TIPS:对于这种真性腰椎滑脱,一旦确诊并且伴有明显腰腿痛症状,建议尽快手术治疗。