大便是人体内食物未被吸收而产生的残渣部分，虽然气味和形态会引起人的不适，但是每次的大便特征都会有区别，观察大便的性状能够直观的判断人的健康状况。
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正常的大便颜色为黄褐色香蕉状，如果有异样，就应该考虑是否患了病，一种情况请大家一定要注意，就是便血。
便血，顾名思义就是大便带血。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。所以临床发现便血一定要准确判断，查明原因，对因处理。
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引起便血的常见原因：①上消化道出血，如食管癌、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂综合征、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤等。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
- 便血原因自我辨识
1、颜色鲜红：通常提示出血部位较低，靠近肛门直肠部位。排便后，如果发现有血且不与大便相混，血色鲜红，附在大便表面，或大便时滴血而不疼痛，有时有肿物脱出肛门外，这可能是内痔引起的。肛裂出血和内痔出血症状差不多，但大便时伴有肛门剧痛。除此之外，肠息肉、炎症性肠病、肠道肿瘤等,也可能导致鲜血便,患者应及时就医,必要时行直肠镜检查,明确出血原因,妥善治疗。
2、颜色暗黑发亮：大便黑色像柏油一样，提示消化道出血位置较高,一般在上消化道，常见于胃、十二指肠溃疡出血的病人。这种病多伴有周期性胃脘部疼痛、烧心、食欲不好，或饭前、饭后疼痛加重。肝硬化患者曲张的食道静脉破裂出血，也可能出现柏油便，但病人有肝病病史及症状。如果吃了动物血或补血药、黑色食物、绿叶蔬菜等，也会出现黑便，因此临床判断时必须排除饮食因素。
3、带粘液：大便带血且有粘液相混，其后大便呈胶样，同时伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、下坠、大便次数增多而量少，可能是患了急性细菌性痢疾。患阿米巴痢疾也有腹痛、下坠、大便次数增多，但大便量多而腐臭，呈酱黑色，大便培养有阿米巴滋养体包囊或原虫。若为血性腹泻或粘液脓血便，每日数次至10次不等，常伴里急后重，可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，恶心、呕吐、上腹不适、发热等，考虑为溃疡性结肠炎。
4、暗红腥臭：30-45岁的人出现便血，血色暗红与大便相混，气味腥臭难闻，肛门部不适、下坠，大便次数多，总有大便排不净的感觉，则应考虑为直肠癌。疾病的早期病人可无自觉症状，随着病程的进展，癌肿逐渐增大，而突出肠壁，逐渐出现下腹部胀痛，粪形变扁变细，甚至发生肠梗阻。
5、隐血便：小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便，又称大便潜血。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。大便潜血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便潜血可呈阳性，定期进行粪便潜血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
此外，血液系统的疾病，如白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等引起的便血往往伴有其他部位的出血，如流鼻血，牙龈出血、皮肤出血等。
- 肠镜检查的重要性
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魏玮教授一直致力于向患者朋友们传达定期进行胃肠镜检查的重要性。便血是消化科门诊就医的主要原因之一。但是大部分消化道肿瘤在早期阶段是没有任何症状的，结直肠癌等很多疾病在出现便血的症状时已经进入了中晚期，治愈机会渺茫，而结直肠癌在我国以45岁以上的人群为高发人群，目前发病率位居恶性肿瘤第3位。因此魏教授建议，45岁以上人群至少应2年检查一次肠镜，有相关症状的患者则应适当缩短检查周期，以防止癌症的发生。
参考文献：
[1]周海伦,王振宜. 便血了？ 如何自我鉴别排便中的警示信号(上)[N]. 上海中医药报,2020-06-19(005).
[2]周海伦,王振宜. 便血了？如何自我鉴别排便中的警示信号(下)[N]. 上海中医药报,2020-06-26(005).
[3] 蒋群宁, 金铁臣. 不同年龄便血患者常见病因及特点分析[J]. 实用医学杂志, 2011(06):988-989.
文字：陈格格
编辑：陶紫晶
审核：史海霞
