下图是利用辅助器具的作业疗法的应用。你看患者他可以用这辅助器具来进行键盘的使用,也是根据患者的不同情况而去应用的。这个绳编工艺训练也是对患者的精细操作功能恢复有极大帮助的。这些职业训练能让患者可以早日回归他的工作。压力技术也是有用的,比如防止患者的血栓,肢体肿胀等。然后很重要的部分是患者后期回归家庭时,尽可能的根据环境进行一些无障碍环境改造,使患者便于回归家庭。
当患者有言语和吞咽功能障碍时,我们的康复治疗师或主治医师将会和患者一起合作进行言语评定,然后根据患者的情况进行言语训练。现在言语训练可以用一些卡片或者是一些实质。其实现在有很多新的仪器能帮助我们进行言语训练,比如可以用电脑上专门的程序给患者进行一个言语认知的训练。那么关于吞咽训练这部分,此类患者一进入科室就要进行吞咽功能的评定,评定以后会根据患者不同的情况进行一些训练。为了给患者进行比较精确的训练,我们目前来说会与五官科进行合作,进行电子喉镜的检查,这样的话能明确吞咽功能障碍的分期,将更加精确地对患者进行吞咽功能的训练。当然除了医师辅助进行吞咽功能训练以外,我们还常用到吞咽功能治疗仪等。
康复训练还有很大一部分是康复工程,康复工程一般是比较大的医院或大的康复机构才能做到的。比如图中所看到的矫形器的制作,也就是我们说的一些分子板,肘关节的矫形器、膝关节支具、脊柱矫形器、动态踝足矫形器。为什么需要这些器具呢?因为有些患者的肌张力过高就会导致关节僵硬和挛缩,所以我们要进行一些矫形器的运用。
关于本病的其他疗法其实是比较多的,比如患者还可以进行练习八段锦、易筋经,这里会根据患者的肢体功能来进行选择,让患者交替着进行传统功法的练习,但是要小心不能摔倒。还有音乐疗法、艺术疗法。还可根据患者的情况进行高压氧治疗。还有就是沙盘疗法,它的效果其实是比较好的。然后还有意象对话技术和自我效能理论等治疗方法。这些治疗方法均对脑卒中患者的抑郁改善有一定的作用,也是根据患者不同的情况进行选择。
今天我们就暂时讲到这里,下周我们会继续讲中西医结合康复在脑卒中后抑郁中的相关具体应用。