卒中后抑郁是脑卒中主要并发症，会造成患者情绪低落、思维衰退等。
根据患者病情严重程度，临床多推荐心理 药物（包括中药）治疗。
但实际上，针灸对卒中后抑郁也有良好的治疗效果，患者或可一试。
针刺疗法
首先是单纯用针刺治疗。
有学者将通督调神针法、醒脑安神解郁针法治疗卒中后抑郁，同西药治疗卒中后抑郁对比，发现通督调神针法治疗卒中后抑郁更能提高患者的生活能力，在改善患者神经功能损伤等方面的效果也更好。
还有学者利用针刺四关穴（合谷穴和太冲穴）的方法治疗卒中后抑郁，发现可以明显改善抑郁病症；而在常规针刺基础上加入针刺膻中穴的方法，还能改善患者的神经功能，强化抗抑郁效果。
此外，在卒中早期利用针刺法还能在一定程度上防止卒中后抑郁的发生。
总体来说，如果只利用针刺治疗，主要是以督脉穴为主穴，中医认为，督脉穴和大脑密切联系，督脉穴治疗卒中抑郁或者神经损伤等具有很好的效果，能有效提高患者的生活能力。
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其次是针药结合。
不少研究结果表明，利用针刺和西药相结合的方法，对比单纯使用西药更有效果，氟哌噻吨美利曲辛片、氢溴酸西酞普兰片、盐酸阿米替林等西药在和针刺疗法结合之后，都显示出更好的治疗效果。
运用通督调神针刺法和西药百忧解的结合治疗结果表明，两者结合能够有效缩短药物治疗的起效时间，并在抗抑郁方面起到更好的效果。
针刺联合逍遥散、醒脑开窍针刺法联合舍曲林等也有较好的效果。
再就是针刺联合特色疗法。
比如针刺配合康复训练的治疗效果比单纯的康复治疗或者单纯的针刺治疗效果更好。
百会穴针刺，结合心腧、肝腧穴注射红花注射液，在改善抑郁状态的治疗效果上和西药差不多，但比单用西药更能提高患者的生活质量。
针刺配合耳穴电针治疗，通督调神针刺法结合认知疗法治疗，针刺“百会五针”结合放血疗法，针刺联合耳穴贴压治疗法等方法的治疗效果，都比单纯使用西药的治疗方法更好。
调神开郁针法结合心理干预治疗和通调针刺法配合心理干预治疗，其效果则比单纯的心理干预治疗要好。
其他如针刺和音乐疗法也能有效改善患者的神经功能，提高生存质量。
就目前的研究和实践来看，针刺结合特色疗法方法众多，疗效比单纯的针刺治疗、单纯的西药治疗和单纯的特色治疗效果都更加显著。
艾灸疗法
研究表明，利用温和灸治疗卒中后抑郁，能够有效改善患者的悲观情绪，以及患者的早醒症状。
在效果上，温和灸和西药相当，不过在神经功能恢复和生活能力提升方面，比单纯西药效果更好。
研究表明，艾灸百会穴联合自拟郁金方，艾灸六神穴配合心理干预，艾灸联合艾司西酞普兰及经颅磁刺激治疗等，都能有效治疗卒中后抑郁，且效果比单纯使用一种治疗方法要好。
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分析认为，针灸之所以能治疗卒中后抑郁，是因为针灸能通过对穴位的刺激，以经络为途径影响机体气血循环，进而达到调整阴阳，补虚泻实的目的。
从目前的研究来看，针灸治疗卒中后抑郁的效果明显，能够有效缓解抑郁症状，提高神经功能恢复的效果，促进患者生活能力的提升，且没有副作用。
同时，针灸和西药相结合，治疗的效果更好，还能降低药物副反应。
作者｜重庆市中医院 张 洁 鲁洪江
来源｜《家庭医药》2022年9月第18期
编辑｜张皖波
校对｜郑柯
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤
