专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。
想要好孕离不开“天时”与“地利”。“天时”就是指排卵期，而“地利”则是子宫内膜。
胚胎想要生长，离不开肥沃的土壤。而临床上，就有这样一部分女性，由于内膜“水土流失”，导致胚胎这颗“种子”没办法种植在内膜这块“土地”上。容易出现自然流产（包括生化妊娠及胎停流产）、胚胎移植失败等问题。
什么样的子宫内膜才是好内膜？
评价子宫内膜不仅要看厚度、子宫内膜形态、还要看子宫内膜容受性，就是内膜对胚胎的接受能力。
1、合适的厚度
子宫内膜的厚度是根据卵巢性激素水平的波动，在月经期、增生期、分泌期三个阶段，经历从脱落、增长到肥沃，子宫内膜的厚度从月经刚结束的0.5mm左右，到月经再次来潮前的14mm左右呈周期性动态变化。
临床上普遍认为8-14mm的内膜厚度比较适合受孕，太薄太厚都不好。反复的宫腔手术（如人流刮宫等）会损伤到内膜的基底层，使内膜无法正常增殖、增厚。想要*的女性，一定要做好避孕措施，不要轻易做人流。
- 内膜过薄，就像是贫瘠的土地，营养缺乏，难以种出庄稼；内膜过厚，就像是沼泽地，泥泞不堪，不利于种子生根发芽。
- 内膜过厚，主要是卵巢功能紊乱导致雌激素分泌过多所致，例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等。
2、良好的子宫内膜形态
子宫内膜厚度并不能完全决定妊娠结局，除了看厚度以外，还需要看分型好不好。如果内膜出现过薄或过厚，但是它的分型比较好，也有*可能。通常认为，具有三线征的A型内膜更有利于胚胎着床。
根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型，A型：典型三线型或多层子宫内膜；B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，总线断续不清；C型：均质强回声，无子宫中线回声。
3、良好的子宫内膜容受性
子宫内膜对胚胎的接受能力，允许胚胎在特定时间扎根内膜的能力称为子宫内膜的容受性。这一能力是胚胎在宫腔生长发育的必备技能！
可想而知，这一能力对胚胎的生长发育极为重要。影响这一能力的因素包括：子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜血流、子宫内膜容积、子宫内膜运动。
这也是B超监测子宫内膜容受性的主要指标。大家要知道，单独统计各项超声参数对预测妊娠成功的意义并不是很大，但如果将各个超声参数综合起来评价，就能对预测妊娠结局和胚胎移植成功率有很大价值。
如何科学保养内膜？
1、保持愉悦的心情
情绪对女性的内分泌有极大的影响。压力过大、焦虑、抑郁、失眠等都会导致女性内分泌失衡，激素紊乱，从而引起排卵障碍、月经失调等情绪病。保持积极、愉快的心情，是调节内分泌最有效的办法。
2、适当运动
坚持运动可增强体质，改善盆腔血液循环，调整激素分泌。瑜伽、游泳、慢跑、有氧健身操等，都是很好的运动方式。
3、科学避孕
反复的宫腔操作是子宫内膜最大的*手。安全套不仅能有效避孕，还能防止性传播疾病感染子宫。
4、合理饮食，避免肥胖
肥胖会引起体内激素紊乱，使雄激素增多，诱发多囊卵巢综合征，排卵障碍等疾病，导致不孕不育风险增加。也增加了各种孕期并发症和分娩的风险。调理内膜的期间，应坚持低脂饮食，保持营养均衡；忌食辛辣、高油高热、酒类、冷饮等食品。
