腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性病变后，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。
对于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者。椎间盘髓核摘除术是腰椎椎间盘突出症手术治疗的金标准。经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 (PELD)，具有与开放手术同等的治疗效果，创伤极小，住院时间短。
椎板间入路治疗腰椎间盘突出症
PELD 包括椎间孔入路和经椎板间入路两种入路，一般根据病人腰椎间盘突出节段、突出位置及术者技术情况综合选择。
手术基本步骤:
术前摆好体位（侧位或者俯卧），在体表定位穿刺点。表皮局部麻醉后在穿刺点皮肤处切开一约1cm切口，使用穿刺针边进针边局部麻醉，在C臂引导下到达穿刺靶点后。再依靠逐级扩张器逐步扩张，最后放入通道，在椎间孔镜直视下完成椎间盘摘除术。椎间孔入路可能需要磨除部分上关节突，而椎板间入路往往打开黄韧带就可以看到突出的髓核。
椎间孔入路
病例:
35岁男性，L4/5椎间盘突出，患者症状主要在右侧，所以选择右侧椎间孔入路。
术前MRI
