征象五:结节与肿块
肺孤立结节(SPN):肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径<2.0 cm,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。直径>2.0 cm者称为肿块。
肺结节/肿块——单发或多发;良性与恶性。
直径<5 mm称微结节(2~3 mm粟粒结节)
直径5 ~10 mm称小结节
>10 mm者统称结节
小结节良性可能性大,较大结节则倾向恶性
直径<5 mm结节仅1%为恶性(动态观察)
(有一项研究表明,没有一例小于5 mm的结节是恶性的)
直径5~10 mm者25%~30%为恶性
CT扫描检出肺内小结节处理建议原则:
1、直径<5 mm肺微结节随访间隔6~12个月;
2、直径5~10 mm肺小结节3个月、6个月分别进行CT复查(最好LDCT),若无生长,则每年复查CT即可;
3、直径≥10 mm肺结节,应行肺活检或手术治疗;
4、多发肺结节(2~6个)处理原则同孤立结节;
5、随访中若肺结节增长较块,应活检或手术切除。
随访时关注肺结节生长速度很重要,但不能教条倍增时间:结节容积软件;或结节直径或半径每增加26%(或直径增加1.25倍),相当体积增加一倍。一般,倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变,而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性
征象六:空洞与空腔
空洞(cavity)是肺内病变坏死液化,经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
空腔(air containing space)是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。
空洞(cavity)分型:
虫蚀样空洞(无壁空洞)
薄壁空洞(≤3 mm)
厚壁空洞(>3 mm)