余年喜
上海长征医院药学部
华法林是临床最常用的长期口服抗凝药物，用于预防及治疗深静脉血栓形成和肺栓塞；预防瓣膜性心脏病、人工心脏瓣膜置换术后、心房纤颤 (房颤)等引发的血栓栓塞并发症脑卒中或体循环栓塞的发生。其预防和治疗效果确切，价格便宜。但华法林的抗凝治疗往往受到食物、药物、疾病状态等因素的影响，必须定期检查凝血功能，通过监测国际标准化比值 (INR) , 以保证其预防及抗凝作用，也预防药效过度引起出血等不良事件。医生在给患者处方华法林时，要和患者商量共同确定华法林的使用。那么，患者应该了解或熟悉哪些知识？以便更好更高效地和医生共同管理好华法林的应用呢。
注意事项
服药期间避免做危险或易撞伤的运动。（服用本药，有外伤时不易止血，若有内出血也不易发现，严重的会危及生命，所以做任何活动请加倍小心避免受伤！）
请维持规则的饮食习惯，包括不要自行服用其他营养补品或维生素。请勿不规则食用大量蔬菜和饮用绿茶。富含维生素K饮食如绿茶、波菜、甘蓝菜、绿花椰菜会影响本药的作用，所以服药期间应维持每天固定量摄取，避免突然摄取过多或不吃！）
服药期间定期回诊并视情况做血液检验，务必遵照医师与药师指示服用，不可自行增减药量、更改用法或停药。忘记吃药怎么办？想起时，立即服用；若已接近或已到下一次服药时间，只需服用下一次药量，绝不可一次服用双倍药量；连续2天(含2天)以上忘了服药，请立即与医生联系。医生将视情况为您调整药量。
老年人对本药较敏感，可能会增加副作用的机会，服药期间应密切注意。
建议使用软毛牙刷或牙线洁牙；男士刮胡须时使用电动刮胡刀比使用手动刀片更好。
重要且必须知道的事宜
服用本药，若出现下列情况，请立即停药并与医师或药师*
(1)身体出现任何异常出血或瘀青、伤口不易止血
(2)疑似感染症状：发烧、寒颤、口腔内出现白点或溃疡
(3)持续数天无法进食、胃部不适、腹泻
本药易与其他药品有相互影响，请务必与医师或药师充分讨论后再服用。
服用本药，应同时采取有效的避孕措施，若疑有*应立即与医师联系。
接受任何手术或拔牙前，请告知医师或牙医师正在服用本药，并询问是否需停药。
须特别注意的出血警示
皮肤瘀青和出现针状小红点或紫斑、眼睛或皮肤变黄、眼睛有血丝、流鼻血、咳血、吐血或咖啡色呕吐物、深色尿或血尿、血便或黑便、经血过会或非预期月经来潮、伤口渗血，都属异常出血警示，请特别注意！
副作用、症状及处理
发生率未知：⑴身体出现任何异常出血或淤青、伤口不易止血(2)疑似感染症状：发烧、寒颤、口腔内出现白点或溃疡(3)持续数天无法进食、胃部不适、腹泻。解决方案：立即停药并与医师或药师联系。
少见：咳嗽或声音嘶哑，下背部或侧腰疼痛，皮肤红疹或荨麻疹、皮肤痒，排尿困难或疼痛。罕见：眼睛或皮肤变黄，呼吸困难，脸及下肢浮肿，皮肤起水泡或肿痛（特别是在腿、乳房、阴茎或臀），脚趾疼痛或变蓝紫色，尿量异常。解决方案：尽快与医师或药师联系。
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