每年冬天,打吊瓶的人就多了起来,而且有时候社区医院都是爆满。就在重庆一个爆满的社区医院里,一位31岁的王姓男子因嗓子疼痛输液。输液过程不到3分钟,就大声呼救,随后出现呕吐、意识模糊等症状。虽然120急救车及时赶到,但也没能抢救过来。事故原因正在调查中。
无独有偶,2天后的上海,一位李姓大妈因咳嗽发烧在某三级医院就诊。诊断结果为发热和急性支气管炎,于是医院给予静脉抗感染输液治疗。在输液半小时后,患者意识丧失,心跳停止,经积极抢救4个小时,也没能挽回患者的生命。
3天发生2起输液猝死事故,值得我们深思。不论是重庆的社区医院,还是上海的三级医院,都有可能发生意外。基层医疗机构由于没有相应的抢救能力和设备设施,我们似乎可以理解。但是三级医院,也没能急救成功,我们必须对输液有一个正确的认识!
据不完全统计,每个中国人1年里会输液8次,远高于国际上人均3次的水平。据世界卫生组织统计,我国70%以上的输液为不必要的输液。而每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
哪些情况才需静脉输液?我们普通民众也必须有一个认知!严重恶心、呕吐、腹泻的患者;
大出血、休克、严重烧伤的患者;
不能经口进食的患者以及吞咽困难、胃肠吸收有障碍的患者;
严重感染、水肿的患者。
可怕的药物过敏反应药物过敏是患者在输液过程中发生不良反应致死现象最常见的原因,任何药物都有可能发生过敏反应。药物过敏反应是药物不良反应的一种,是指由特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。
药物过敏反应的主要表现形式有两种,一种是在用药当时就发生,如王某,这种情况就是即发反应;另一种是半个小时之后发生,甚至几天之后才发生,如李姓大妈,这种形式被称为迟发反应。症状常常表现为皮肤潮红、瘙痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克甚至死亡。
严重药物过敏反应是指机体在接触过敏原后突发的、可危及生命的全身性过敏反应。其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或/和循环系统问题。
如何避免药物过敏的发生呢?一是用药之前要详细询问患者用药史、病史情况。另外就是在用药上,要提高警惕。
少用中药注射剂
尽可能少用中药注射制剂,这是因为其成分比较复杂,一旦发生严重过敏性休克或其他反应,会增加医生抢救的难度。我们也尽可能不要将中药注射制剂和易发生过敏反应的药物同时使用,否则会难上加难。
中药注射液不良反应报告数量排前5名的是清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血宁注射剂。所以我们在输液的时候,要格外注意。
除了中药注射液,还有哪些西药需要医生们提高警惕呢?1.青霉素类药物
青霉素钾、青霉素钠、氨苄青霉素、氨苄西林、羟氨苄青霉素、阿莫西林等。
2.头孢类药物
第一代有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定等;
第二代有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢克洛等;
第三代有头孢哌酮、头孢曲松、头孢米诺等;
第四代有头孢吡肟、头孢唑南等。
3.氨基糖甙类药物
庆大霉素、小诺霉素等。
4.喹诺酮类药物
诺氟沙星、环丙沙星等。
输液时一旦出现过敏反应,停药是首要措施。除了积极对症治疗外,必要时还应合用皮质激索类药物及抗组胺药物进行治疗,以防止过敏反应加重为剥脱性皮炎或发生多脏器损害,甚至死亡。
输液需谨慎!请转给每一个可能输液的人,让他知道哪些药物需要特别警惕。