对于正常人来说，引起皮肤瘙痒的因素比较多。
- 年龄因素，老年人退行性改变，皮肤容易出现干燥而瘙痒；
- 环境因素，在比较干燥的环境也容易出现皮肤瘙痒；
- 气候因素，比如现在秋季容易秋燥，皮肤因为干燥出现瘙痒也多；
- 衣着因素，特别是一些化纤的衣物，也容易出现皮肤的刺激瘙痒；
- 食物因素，有一些人对食物比较敏感，比如牛奶、鱼虾、螃蟹等，容易因为过敏出现皮肤瘙痒的问题，可以伴有或不伴有皮疹。
除了以上因素还有什么原因呢？
病床上有位老先生，入院肾功能回报提示慢性肾脏病5期。声称自己有过敏性皮炎，查体皮肤未见明显异常病变，长期口服西替利嗪、外用含激素类药膏未见明显改善。这到底是为什么呢？
原来，皮肤瘙痒有可能是肾病惹得祸呢！
肾病也会引起皮肤瘙痒？CKD相关性瘙痒（CKD-aP）是全球晚期慢性肾脏疾病（CKD）和终末期肾病（ESRD）患者的常见症状，透析患者的发生率约为20%-90%。患者常因瘙痒而致皮肤损害、寝食难安，严重影响患者的生活质量和睡眠质量，甚至引起抑郁。此外，研究显示，瘙痒还是死亡率的独立预测因素。
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见临床症状之一，通常为对称性分布，但也可表现为局部或全身性瘙痒。局部瘙痒以背部、面部和手臂常见。瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等，症状较轻者可间歇发作，每次持续若干分钟，而症状较重者发作持续时间较长，夜间症状往往最为明显。
尿毒症患者皮肤瘙痒的病因复杂,主要与皮肤干燥、代谢产物(尿毒症毒素)潴留刺激皮肤、高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢)以及周围神经病变有关。
- 尿毒症时体内蓄积的尿素随汗液排出,形成尿素沉积于皮肤；
- 血磷增高可以导致甲状腺旁腺激素分泌过多形成继发性甲旁亢，会刺激我们的皮肤，导致皮肤瘙痒;
- 尿毒症时可以出现软组织、血管微钙化、皮肤钙盐沉积，均可刺激皮肤产生瘙痒。
- 由于中、大分子尿毒症毒素的毒性作用,可导致周围神经病变，其在糖尿病肾病所致尿毒症患者中尤其明显，合并神经病变的尿毒症患者更易出现皮肤顽性瘙痒。
CKD相关性瘙痒治疗效果不佳，目前尚没有统一的方案，临床上多根据患者病情、个体差异及患者的选择进行阶段性治疗。
治疗方法主要包括降磷、纠正甲旁亢、局部外用药物、改变透析模式、针炙及肾移植等。
常见治疗皮肤瘙痒的药物有：加巴喷丁、普瑞巴林、纳曲酮、纳呋拉啡、纳布啡、舍曲林、己酮可可碱、沙利度胺、色甘酸钠等。尤其重视对高磷血症的治疗，如应用磷结合剂醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等，也可部分缓解皮肤瘙痒。
CKD相关性瘙痒的日常调护对于CKD相关性瘙痒的患者，无法完全依赖药物控制症状，日常调护显得更为重要，肾友们可参照以下建议：
皮肤护理：
- 患者皮肤瘙痒时可用手轻轻拍打或轻抚瘙痒部位，不要抓挠皮肤，用冷水湿敷或冰毛巾冰敷或采用听音乐、看电视、看书等转移注意力缓解痒感；
- 有条件的患者采用具有清热祛湿作用的中药洗剂（主要成分有土茯苓、苦参、蛇床子、大黄、牡丹皮等）全身擦浴身体，洗剂温度控制在40℃ 左右；
- 加强对个人卫生的指导，多运动，勤洗澡，多晒太阳。
心理护理：
- 讲解不良情绪对患者自身病情及皮肤瘙痒的影响，鼓励患者注意情绪调节；
- 与医护人员进行交流，帮助自身进行角色的定位与转换，缓解不良情绪，提高治疗依从性与配合程度；
- 注意放松心情，进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力和抵抗力。
饮食:
- 除了常规肾病优质低蛋白饮食原则外，还要注意低磷饮食；
- 要学会饮食科学搭配方法，要按时服用降磷、纠正甲旁亢的药物；
食疗方法:
- 对于脾肾气虚者给予黄芪山药粥、党参苡米粥;
- 脾肾阳虚者给予苁蓉山药汤;
- 肝肾阴虚者给予百合鸡蛋黄汤、黄精枸杞茶；
- 阴阳两虚者给予菟丝枸杞茶等。
黄芪地肤子茶：
材料：黄芪、地肤子
做法：将黄芪、地肤子用沸水闷泡20分钟后代茶饮，可加红枣4枚，每日多次饮用。
功效：益气补肾、祛湿止痒、利尿消肿。
