北京中医药大学东方医院消化内科 李军祥 高康丽
肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是以腹痛或腹部不适伴有排便形状或排便习惯异常为特征的一种功能性肠病，属于中医“泄泻”范畴。是世界范围内的常见病，多发病之一，欧美人群中的发病率为9%-22%，亚洲国家的患病率在5%左右。中国北京和广州地区报道的患病率分别为7.3%和5.6%。该病容易反复发作，西医疗效尚不理想，严重影响了患者的生活质量。肠易激综合征临床可分4 个亚型，腹泻型（IBS-D）、便秘型(IBS-C)、交替型和不定型，国内研究显示IBS 最常见的亚型是腹泻型，约占全部患者的74.0%，其次为便秘型占15.1%；混合型占10.9%，不定型少见。目前IBS的病因和发病机制尚不完全清楚，研究表明，本病与结肠的动力和敏感性改变、不良饮食习惯以及精神心理状态改变有关，尤其与精神心理状态的关系更为密切，现代医学主要采用抗肠痉挛与止泻或通便等药物对症治疗，短期疗效尚可，但容易复发。中医药治疗IBS具有明显的特色与优势，其疗效肯定、不易复发且副作用少，越来越受到人们的重视。
1、如何进行疾病自我诊断？
本病的症状反复发作或慢性迁延，发病时间久者，病程可长达数年至数十年，一般全身健康状况不受很大的影响。精神、饮食、劳累等因素常常诱发本病的发作，使症状复发或加重，腹泻型肠易激综合征的主要临床表现为：①腹痛： 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便排气后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，以下腹和左下腹多见，睡眠中痛醒者极少。②腹泻：每天3-5次左右，少数严重者，发作期可达数十次，大多呈糊状，也可为成形或水样，多带有粘液，但一般无脓血，排便一般不干扰睡眠。③其他消化道症状 多伴有腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感，有些患者同时有消化不良症状。④全身症状：相当部分患者可有失眠、精神焦虑、情绪抑郁、头晕、头痛等不适症状。⑤体征：医生查体是一般无明显异常体征，可有相应部位的轻压痛。如果有上述症状和体征的患者可结合临床症状自行诊断，必要时要上医院行肠镜检查，除外其他疾病引起，方可确诊。
2、患有肠易激综合征如何进行自我养护？
患有肠易激综合征平时应避免不良的精神刺激，保持心情舒畅，同时还要定时进餐，少吃油腻的食物，避免吃刺激性食物，如辣椒、大蒜、胡椒、葱、芥末、酒、汽水等，以及容易引起过敏的食物，如牛奶或奶制品、花粉、虾、蟹等。
还可以进行自我按摩，在腹泻发作时，可按压百会、印堂、中脘、气海、关元、足三里、三阴交等穴位，用右手拇指或食指尖部按压上述穴位，并揉搓60-90下，每日早晚坚持2次。有条件者可自己进行艾灸治疗：选择中院、天枢、关元、足三里穴，用艾条在每穴灸5-10分钟，以穴位局部红润为宜。
3、患有肠易激综合征如何进行食疗和中成药治疗？
中医方面，腹泻型肠易激综合征临床上常见的类型为：脾胃虚弱证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证，应该根据不同的证型采用不同的食疗方法。
（1）肝郁脾虚证：常在抑郁、恼怒或精神紧张时出现腹痛或腹泻的症状，其腹泻来势急迫，泻后痛减，并伴有舌淡红、脉弦的表现。
常用食疗方法：①疏肝健脾止泻汤：扁豆10克(鲜品50克)，山楂10克(鲜品30克)，建曲、芡实各15克，茯苓、佛手各5克，谷芽、甘草各9克。鲜扁豆去筋洗净切段，山楂切片，与芡实、茯苓、佛手、谷芽、甘草等一起放入沙锅，加水待煮沸时，再加入建曲煮15分钟即成，饮汤吃扁豆。②荔枝扁豆汤：荔枝10枚，扁豆30克。荔枝去壳取肉，与扁豆一起放入沙锅内加水文火炖煮1小时，喝汤吃荔枝肉。
常用的中成药：逍遥丸和痛泻宁颗粒。
（2）脾胃虚弱证：患者常在进餐后出现腹部不适，欲大便，大便往往稀薄不成形，并伴有神疲体倦、面色无华，舌质淡苔白、脉细弱的表现。
常用的食疗方法：①薏米山药粥：白米50克，怀山药细粉20克，薏米50克，同煮成粥，每日2次。②参芪薏米粥：党参10克，薏米30克，黄芪20克，生姜12克，大枣10克。将党参、大枣、黄芪、薏米洗净同置沙锅中，加水武火烧沸，下生姜片后改用文火煮，至薏米烂熟即成。吃大枣、薏米、喝汤。
常用的中成药：参苓白术散、香砂六君子丸和补中益气丸等。
（3）脾肾阳虚证：多因受凉、饮食生冷而发病，常有五更泻（晨起即泻），腹部怕冷，畏寒怕凉，腰膝酸软的症状，并伴舌淡胖，舌沉细或沉缓的表现。
常用食疗方法：羊肉山药汤：取羊肉500克，去筋膜后入沸水中浸泡。去除血水，沥干切块。肉块放火锅内，加水，生姜12克，山药30克，黄酒适量，旺火烧沸后去浮沫，改文火煨炖至烂熟即成。吃羊肉和山药，饮汤，适量佐餐。
常用的中成药：参倍固肠胶囊、四神丸、附子理中丸和固本益肠丸。
肠易激综合征重在预防，日常生活注意避免食用宜激惹肠道的食物，注意保暖，多休息。上述的日常艾灸、推拿、食疗的使用有助于症状的改善，预防复发，但症状严重者，单纯饮食及生活的调理可能不能达到很好的效果，需要及时到医院就诊，正确使用中西药物。
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