门诊的一位病人，让我印象深刻。
56岁了，绝经7年，谁想，半年前又开始哩哩啦啦出血，她没在意，因为出血时间太长了，到医院瞧瞧吧，B超提示：子宫内膜增厚，血流丰富，做了宫腔镜检查及诊刮术，病理为子宫内膜癌。
绝经后再次流血让很多女性惊喜万分，以为迎来了“第二春”。但其实，这可能并不是什么好事，它或许在暗示着一些疾病的到来。这时，一定要到医院检查，其中最可能的原因主要有以下几个方面。
01
祸首之一：发炎了
如子宫内膜炎、阴道炎。老年性阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴出血。
02
祸首之二：长瘤了
如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、宫颈息肉等都可能引起阴道出血。此外也可能是恶性疾病，如子宫内膜癌、宫颈癌。尤其是子宫内膜癌最常见，宫颈癌紧随其后，常表现为血水样分泌物。
绝经出血患者年龄越大，出血时间距离绝经年限越长，其恶性肿瘤的发生率越高。
03
祸首之三：药物原因
随着大家对于绝经后保健意识的提升，绝经后激素补充的女性逐渐增多，由药物医源性引起的、内分泌性的绝经后流血比例有所增加。
有些绝经后女性，经常会服用花粉、蜂王浆、蜂胶及含激素类滋养补药，会刺激内膜增生，也可能引起阴道流血。
还有些药物，如活血类的中成药，也可能引起阴道流血。
04
祸首之四：宫内环
宫内环是很多女性选择的避孕方式，但有的女性绝经后并没有及时取出宫内环，这也可能引起绝经后阴道流血。原因是，绝经后体内雌激素水平下降，导致子宫萎缩而使得宫内环嵌入子宫肌层，导致子宫内膜及肌层受损，就可能出现阴道流血。
所以，带环的女性，绝经前至绝经后一年内，应该及时取出宫内环。
05
祸首之五：某些内科疾病
如高血压、糖尿病、血液系统疾病、肝脏疾病等，也可能引起阴道流血，从而出现绝经后阴道流血。
06
出现绝经后阴道流血怎么办
1、积极就诊。无论流血多与少、流了几次血，都应及时就诊，做个妇科查体（看看有无阴道炎）、宫颈癌筛查（除外宫颈病变）和盆腔超声（除外卵巢肿瘤、子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤）十分必要。
2、如果超声提示宫腔内异常回声或者子宫内膜增厚，需要做宫腔镜检查。
3、绝经后发现卵巢肿瘤，或者肿瘤呈增大趋势，应该积极手术。
总之，不是绝经了就万事大吉了。绝经后依然是卵巢、宫颈及子宫内膜恶性病变的高发年龄，所以绝经后的美女们依然需要每年做一次妇科健康体检。
