泌尿系统结石:尿石症不应简单的看作是尿盐在尿路中沉淀为结石。它是人体中异常矿化的表现,它不同于生骨、长牙等正常部位和适当程度的正常矿化,而发生在正常不应矿化的部位或达到不应有的矿化程度。
泌尿系统结石分类:
上尿路结石:肾结石、输尿管结石
下尿路结石:膀胱结石、尿路结石
黄体酮为孕激素,常用于月经失调、功血、闭经和黄体功能不全而引起的先兆性和习惯性流产等。
泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛, 肾绞痛系因肾盂、输尿管的急性梗阻引起的肾、输尿管平滑肌痉挛所致。
肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛,所以止痛效果显著。
黄体酮的止痛机制为:
(1)通过竞争性地抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na 的重吸收,而致溶质性利尿,尿流量加大,增加管腔内压促进结石排出;
(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩张,并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动,促使结石下降 ;
(3)另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用,减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果 。
(4)黄体酮主要作用于β受体,能使泌尿系统平滑肌普遍松弛,输尿管口径扩大,从而起到解痉止痛,并能产生节律性蠕动,促使结石下移
用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等。
治疗方法:黄体酮 40mg肌注1次,安定10mg加入10%GS30ml静推,15min推完,立即起效,无效则加用其它解痉药或止痛药。
本法可解“燃眉之急”,但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗,如手术、碎石或内镜治疗,有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。