乳腺癌放疗后还可以化疗吗,乳腺癌放疗以后需要再化疗吗

乳腺癌的治疗，包括局部治疗和全身治疗2大类。

局部治疗主要有手术、放疗。手术是清除乳房内的病灶，放疗是预防乳房局部复发。

全身治疗大致包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。全身治疗的目的是*灭身体内残余的癌细胞，预防转移。

对于一个早期乳腺癌，首先考虑做手术，然后根据病理组织学结果 免疫组化报告，综合评估患者是属于高危人群还是低危人群，再选择不同的治疗方案。大致包括4~8周期的化疗， 15~33次的放疗，17次的靶向治疗，5~10年的内分泌治疗。

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治疗时间比较长，可分为2个阶段，第一阶段属于攻坚阶段。需要完成手术、化疗、放疗，时间大约是半年左右，如果把靶向治疗也纳入攻坚阶段，大约需要1年时间，是最艰难的。这种艰难包括身体承受的打击、药物副反应的折磨、三天两头需要跑医院做检查和治疗的压力。

第二阶段的内分泌治疗就相对轻松多了，属于稳定阶段。一般来说，如果身体没有不适，每1个月回医院见一见医生，开内分泌药，每半年进行1次身体检查。5年后每年做1次身体检查，终生追踪。

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有人问：化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗这些治疗有没有先后顺序？还是可以同时进行呢？

总的来说，为了减轻治疗副作用，避免身体无法承受副作用之重，这些治疗都是采用序贯的方法，按照顺序一步一步进行，有序推进。而靶向治疗选择的靶点比较精准，副作用不大，可以与化疗、放疗、内分泌治疗同时进行。

乳腺癌治疗手段的选择都是有理论和实验依据的，是在充分考虑了病情、疗效、副作用之后进行的。 虽然这些治疗手段都是有破坏性和副作用的，但是为了治愈疾病实属无奈之举。

乳腺癌手术后，将切下来的组织交给病理检查这个最高人民法院宣判，根据宣判结果，考虑是否需要化疗？如果需要化疗，选择化疗方案，化疗药物，化疗周期；如果需要靶向治疗，在化疗开始几次后，可以同时加入靶向治疗。完成化疗后1~2个月接着放疗，放疗大致是1个月时间左右，完成放疗后再进行内分泌治疗。

靶向治疗时间比较长，一般需要1年时间，往往会贯穿化疗、放疗，与内分泌治疗也会有交集。

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一般情况下，是完成了放疗后再进行内分泌治疗，但有些患者因为某些特殊原因，比如无法如期放疗，也可以先进入内分泌治疗，放疗与内分泌治疗同时进行。

放疗是一个局部治疗，而内分泌治疗是一个全身治疗，放疗和内分泌治疗可以同时进行没有影响。

国内外许多权威指南，例如NCCN、CSCO指南都主张先做化疗再做放疗，不建议化疗和放疗同步进行。

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很多临床实验证实，化疗和内分泌治疗同时联用，并没有起到更好的作用，而序贯使用效果更好。从作用机理上看，化疗药物对全身的细胞都有*伤作用，对于增殖越快的细胞，化疗药物的*伤力越强。比如，人体中头发的生长比较快，化疗后就比较容易出现掉头发。而内分泌治疗的机制是抑制乳腺癌细胞的增殖，所以，化疗与内分泌治疗同时使用，会影响化疗药物对肿瘤细胞的*伤力。

化疗药和内分泌药都是有副作用的，如果联合使用，万一出现副反应，无法弄清楚是化疗药物导致还是内分泌药物引起。因此，化疗结束以后，再进行内分泌治疗是一个科学合理的治疗方式。