沈先生从15岁就开始抽烟了，已经有20年的烟龄，手指头抽烟抽得都发黄了，还有些肿大。最近在单位安排了体检，胸部CT发现沈先生肺部右上叶有毛玻璃结节，直径1cm左右，医生说有可能是早期的肺癌。
“怎么可能是肺癌？我平时不痛不痒，也不咳嗽，身体好着呢！”沈先生听到诊断后十分诧异。
医生看着沈先生的手说道：“其实手部早就发出了提醒，手指头莫名肿大要警惕杵状指，而杵状指有可能提示着肺癌。”
杵状指说的是手指末端杵状膨大，成鼓槌状，因而又称“鼓棰指”。杵状指表现为手指末端组织增生、肥厚、呈杵状膨大。其特点为末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于180°。
据国外报道，21%肺癌早期伴有杵状指。另外，约35%的非小细胞肺癌和约4%的小细胞肺癌患者有杵状指。
南方医科大学中医结合医院呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校介绍，杵状指属于肺癌副瘤综合征的表现，肿瘤细胞可以产生一些神经内分泌方面的激素，或者血清的分泌物，造成杵状指的出现。
二、如何自测看看自己有没有杵状指？
帮助辨别杵状指，常用的方式是“Schamroth征检查法”。该方法的具体做法为：令受试者双手同一手指(通常为中指)末节指甲甲面及末节指关节背面贴在一起，然后观察。正常情况下两指甲根部形成一菱形窗口，而柞状指时此缝隙变小、消失。
图源：中国医学论坛报今日肿瘤
杵状指并不是肺癌典型的表现，这一方法所自查出来的结果也只能作为参考，不能代替临床诊断。身体如果出现杵状指、肺癌的典型症状需要及时前往医院就诊。
肺癌的典型症状1、咳嗽。咳嗽是肺癌患者的早期症状之一，患者的咳嗽症状与普通感冒所引发的咳嗽症状是类似的，所以往往会导致误诊，如果患者在对咳嗽这一症状进行积极的治疗之后都没能止咳，就需要及时去医院，检查是否患上了肺癌。
2、咯血。在患者患上肺癌之后，癌细胞会侵犯到患者的支气管黏膜，患者会出现咯血的症状，在刚开始的时候，患者的咯血量往往不大，患者会发现咳嗽出来的痰中带有血丝。
3、胸痛。约占肺癌患者的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状，也有憋气或胸腔积液等症状，胸腔积液多为血性。大的周围型病灶有中心坏死、空洞形成，最终出现类似肺脓肿的表现。
4、发热。早期肺癌患者会出现持续性的发热症状，患者在发热时体温一般是在38℃左右。
5、胸闷气急。肺癌患者在早期也有可能会出现胸闷气急的症状，如果患者的肺功能本来就比较差，患者呼吸困难的症状就会更加的突出。
三、筛查肺癌还得靠它对无症状人群进行筛查是发现早期肺癌的重要途径。2011年，美国国家肺癌筛查试验的研究结果显示，在高危人群中，与X线胸片筛查比较，低剂量CT筛查可降低20%的肺癌死亡率。此研究结果很快被美国国立综合癌症网络、美国胸科医师学会、美国临床肿瘤学会等组织认可。
若拍片检查发现肺部病灶阴影进行性增大、肺结核病人经正规抗痨治疗无效、有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者，以及长期烟民、工矿职工、长期接触放射性物质、长期接触油烟者及有家族肿瘤病史者，都应列为肺癌重点筛查人群，每年都要积极按时体检，及早发现病症，才能将肺癌控制在萌芽状态。
虽然指南推荐高危人群每年筛查，但是对于普通人来说，也有筛查的必要，如果想要筛查，可以3-5年做一次低剂量CT检查，虽然是低剂量，但毕竟也是有辐射的，而且也会造成检查的费用，所以没必要经常检查，增加不必要的负担。
肺癌重在早发现早治疗，无论是出现了杵状指还是肺癌的其他表现，都应该警惕起来，及时到医院接受相关的检查。即使没有症状，也要防患于未然，坚持筛查。
参考资料：
[1]《36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建》.中国卫生标准管理.2016-05-10
[2]《低剂量CT筛查肺癌的经济学评价研究进展及思考》.上海预防医学.2021-04-08
[3]《肺癌高危人群癌症防治核心知识认知情况调查》.华南预防医学.2021-03-20
未经作者允许授权，禁止转载
