本方与补中益气汤同用参、芪、术、草以益气补脾。谈到其不同之处,本方是补气药配伍养心安神药,意在补益心脾,复其生血统血之职;补中益气汤是补气药配伍升阳举陷药,意在补气升提,复其升清降浊之能。在主治方面,本方主治心脾气血两虚之心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,以及脾不统血之便血、崩漏;补中益气汤主治脾胃气虚之少气懒言、发热及中气下陷诸证。
归脾汤出处:《济生方》《济生方》,又名《严氏济生方》,宋•严用和撰。成书于宋宝祐元年(1253)。原书共10卷,有论治70篇,方约400首;咸淳三年(1267)又写成《续方》,收前书未备之医论24篇,方90首。
二书后均散佚,现在版本为辑复本:一是清纪晓岚从《永乐大典》中辑出的8卷本《济生方》,有医论56篇,收方240余首,内容或缺论,或缺方,或少药,或论不对题,残缺较甚,1956年由人民卫生出版社出版。
二是根据《医方类聚》、《普济方》等多种医书,并参照日刊本《济生方》等重新整理,将《济生方》与《续方》合二为一的辑复本,有医论85篇,方520首,内容较前一版本充实完整,基本接近原貌,1980年由人民卫生出版社出版,名《重订严氏济生方》。
严氏撰著该书,据其多年心得,结合临床实践,广采古人可用之方,兼收已验之效方,以杂病各门为纲,下列总论,病源,病机,再附主方,每方详述主证,组方,炮制,服法等,条分缕析,纲目清晰,方论结合,议论丰正。
书中收方广泛,汉、唐、宋以来诸家名方及民间验方均有采录,其中尤重《和剂局方》、《三因极一病证方》二书方论。对所摭常用古方善于化裁,如仲景治疗肾虚的肾气丸,经严氏加味牛膝、车前子后,扩大了原方适应范围,使之成为治疗虚(肾虚)实(水湿)挟杂证的名方—济生肾气丸。严氏创制新方,讲究刚柔相济,佐使合宜,用药平正稳妥,如归脾汤、小蓟饮子等,由于制方既切实用,又不峻猛,柔中有刚,兼顾全面,故很受后世医家推重,如吴澄称“予最喜严氏《济生方》之药,不泛不繁,用之辄有功。”(《古今通变仁寿方•吴澄序》)。
归 脾 丸 临 床 应 用1.心悸怔忡《南雅堂医案》
用心过度,阴血必受损耗,怔忡健忘,皆心血不足之故,生血者心,统血者脾,当握要以图之。归脾汤。《续名医类案》:马元仪治一人患心悸症,肢体倦怠,或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力,盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位,脾受心病,郁而生涎,精液不生,清阳不布,故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾,乃与归脾汤20剂,即以此方作丸,服之痊愈。
2.心痛《南雅堂医案》