这是一个真实的故事，这种事情虽然发生的概率不是很高，但是却能造成一辈子的痛苦……
两年前的一个晚上11:00左右，有位顾客给我发来信息：“莫主任，我今天早上去拔了智齿到现在麻药还没过是怎么回事？不要紧吧？”
职业的敏感让我感觉到问题不一般，于是我详细的询问了他拔牙的时间、拔牙的过程，凭着我对他那颗牙齿的了解，隐隐约约的感觉可能出了大问题
这位顾客年龄36、7岁这样，长期以来都在我诊所洗牙齿，他的牙齿挺好没有什么大的问题，就是智齿长歪了经常发关，每年都要帮他做他做冠周冲洗四、五次
他智点牙根很长，离下牙槽神经很近，我给他拍过口腔ct发现，牙根和神经管之间有一点重叠，牙根与神经管之间没有骨质阻挡，于是我建议他做截冠助萌，等牙齿根离开神经管远一点以后再拔牙齿，这样分两次处理虽然麻烦一点，但是很安全
（绿色箭头指的是下牙槽神经管，黄色箭头指的是牙根，两者有重叠，须加拍cT）
他是个特别怕痛的人，几年过去了他一直犹犹豫豫，在他拔牙之前冠周炎又发炎又发作了，有一次在帮他做完冲洗之后，他比较郑重的问我，能不能把这个牙齿一次拔掉，我把我的担心告诉他，建议他还是分两次来处理吧
可能是他特别怕痛的原因，不愿分两次处理，所以那天早上他就跑去了某三甲医院把牙齿给拔了
从早上到现在已经过去将近10个小时了，一般麻药在三个小时左右就应该消失，那么现在嘴巴还麻，那就意味着拔牙的过程当中，可能对下牙槽神经有了一定的影响，我把我的担心告诉他，让他尽快的联系帮他拔牙的医生
对下牙槽神经的影响，有两种情况，一种是没有损伤到神经，只是因为拔牙以后造成局部的水肿，水肿对神经产生的挤压而导致的暂时性的麻木，这种情况在水肿消失以后，神经会慢慢的恢复正常
另一种情况则是拔牙的时候，直接损伤到了神经，这种损伤是很难逆转的，才会造成永久性的，半边下巴麻木、厚重感、虫子爬的感觉……
在不知道是哪一种情况引起的对下牙槽神经影响，只能用一些营养神经的药物或激素，然后就是等待……
这个等待漫长又煎熬，你自己不知道它能否恢复，如果不能恢复，你这一辈子就是这么一种感觉，是不是很崩溃？
2个月过去了，他的麻木感有所减轻，6个月还有少许，8个月基本恢复了，可在这8个月当中他的生活完全乱了套……
早在十几年前我就给我自己立了一个规矩：
1、拔牙之前一定要拍全景片（甚至要拍ct，早年口腔CT还没有普及），不愿意拍片者，不敢拔
2、牙根离神经管很近的智齿，建议用两个步骤来处理，否则不拔
（截冠半年后牙根已经离开神经管，这时候拔掉牙根很安全）
现在的人90%左右都需要拔掉智齿的，我们每天都有在做这个事情，拔智齿最大的风险就是下牙套神经了损伤，因为其它的比如水肿、疼痛都是可逆的，总有好的那一天
所以在拔智齿的时候一定要拍片，一旦发现牙根离神经管很近，请你慎重！
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