记者 潘秀玮（图片由受访者提供）
“医生，为啥我一遇到风，总是不由自主地流泪，需要不停地擦眼？”“为啥我的眼睛没有任何征兆，就泪眼婆娑？”“我的眼角经常会红肿、溢脓、发痒，这是怎么回事？”……绍兴市中医院眼科副主任医师傅杰认为，这可能是眼睛的泪道出现了问题。
那么什么是泪道？傅医生介绍，泪液的排出部称为泪道。泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。
傅医生表示，泪道疾病主要有泪小管炎、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎等。比如泪小管炎，通常是泪小管鼻侧端阻塞或慢性泪囊炎多伴有泪小管炎。可见于沙眼，有的由于链丝菌或放线菌所致。若要摘除泪囊，应同时摘除一段小管，或刮除泪小管内壁，并缝合泪小点开口。
再说说慢性泪囊炎，傅医生表示，这是常见病，主要由于鼻泪管阻塞，泪液潴留，细菌在泪囊内繁殖，多见于沙眼及泪道形成瘢痕，其次见于外伤。临床上患者主诉泪溢、眼分泌物增多，外观皮肤正常或内眦部皮肤湿疹、泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血泪囊部无压痛、挤压泪囊部有黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出，细菌培养多为肺炎链球菌或葡萄球菌。
而慢性泪囊炎的危害在于角膜受外伤，如角膜擦伤、角膜异物等，可引起匐行性角膜溃疡，甚至角膜穿孔造成失明。如做内眼手术，则可引起眼内炎、全眼球脓炎而失明。因此不论做外眼手术或内眼手术，都必需冲洗泪道，证明泪道通畅，无分泌物溢出，这是必不可少的程序。如有慢性泪囊炎应先做泪囊手术，痊愈后可做眼的其他手术。有时又由于分泌物的聚集，泪囊丧失张力，在皮肤表面可看到泪囊部有一半球形隆起，皮肤颜色正常，按之较硬，但用力挤压后有大量黏液性分泌物自泪小点溢出，称为泪囊黏液性囊肿，可手术治疗。手术成功可无泪溢。
第三种是急性泪囊炎，傅医生表示，急性泪囊炎是由于慢性泪囊炎急性发作，或由于细菌毒性强或身体抵抗力弱,也可以无泪溢史突然发作者。临床上症状表现为泪囊区红肿，严重者可波及上下睑、鼻根部，状如丹毒；局部压痛,全身不适，体温升高、白血球增高、耳前淋巴结肿大，数日后脓肿形成，局部还有波动感，可自行穿破、排脓，脓排出后症状减轻，但局部会形成瘘道，痿道闭合后又会引起急性发作。
傅医生表示，针对急性泪囊炎的治疗，早期可热敷,全身采用抗生素促使炎症消退。如脓肿已形成则需要切开排脓,放入引流管，待急性炎症完全消退后,可做泪囊鼻腔吻合术，有瘘道者剔除瘘道或做泪囊摘除术。急性炎症期不可进行泪道冲洗,以免炎症扩散。
最后，傅医生介绍了新生儿泪囊炎，他表示，这种泪囊炎以慢性泪囊炎为多见，主要为鼻泪管下端先天Hasner膜出生时未吸收，阻塞鼻泪管所致，也可由于结膜炎、炎性分泌物堵塞鼻泪管。一般在出生后数日或数周，家长会发现患儿泪溢或分泌物较多。检查时压迫泪囊即可见有黏液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。对于新生儿泪囊炎的治疗，家人早期发现，应立即施行泪囊按摩术。
最后，专家提醒,泪道病患者只有积极治疗，才会早治早好。已经患有慢性泪囊炎者，也要尽早治疗，避免炎症急性发作，引发其他并发症。此外，在日常生活中，应注意对眼睛的保护和用眼卫生，尤其是老年人。
来源：绍兴晚报
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