奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，医学术语都叫质子泵抑制剂，简单的来说就是通过抑制胃黏膜壁细胞上的一种酶（又叫质子泵），阻断胃酸分泌的最后环节，从而抑制胃酸的分泌。等质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物，在临床上主要用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病的治疗。
随着对奥美拉唑的临床研究逐渐深入，使用奥美拉唑所致的副作用也越来越多。有患者咨询，长期服用奥美拉唑有什么副作用？
药师提醒：服用奥美拉唑半年要停药，这六大副作用要重视！
国家最新发布的《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020版）》，指出使用奥美拉唑这类药超过6个月的患者，应逐渐减量至停药。对于按常规剂量（每日20mg)或较大剂量的情况，应每周减少50%直至停药,同时确实需要抑酸治疗的，用雷尼替丁、法莫替丁等其中一种替代。
长期（超过6个月）服用奥美拉唑，要警惕其可能出现的不良反应，包括肺部感染、肠道感染、骨折、低镁血症、维生素B12缺乏、肝肾功能损害等。
1）肺部感染
长期服用奥美拉唑，可导致胃内长时间处于低酸状态，对细菌的灭活效果降低，从而使胃内处于有菌状态。当有胃食管反流或者实施放置胃管、气管内插管等治疗性干预时，含菌胃内容物会反流至咽喉部，然后误吸入肺，最终导致肺部感染。
2）肠道感染
奥美拉唑的应用与肠道感染的发生存在相关性。使用奥美拉唑可能改变肠道微生物菌群，增加肠道受细菌感染的风险。这是因为奥美拉唑可减少胃酸分泌，使得胃酸灭菌作用下降；延长胃排空时间，增加细菌进入机体的机会，增加消化道以及全身感染的发生率，尤其是大剂量长期使用的患者。多项研究表明，长期服用奥美拉唑能明显增加艰难梭菌的感染机会。
3）骨折
长期和较高剂量使用奥美拉唑可使骨折风险升高，老年患者风险更高。骨折风险可能与剂量、用药时间相关。所以，服用奥美拉唑时，应该考虑低剂量、短疗程的治疗方式。
4）低镁血症
使用奥美拉唑3个月以上会有低镁血症的风险。低镁血症严重时表现为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。因此对于需要长期治疗的患者，尤其是同时使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时，应考虑在奥美拉唑治疗前进行血镁检查，并在治疗过程中定期检查。
5）维生素B12缺乏
长期服用奥美拉唑的患者是导致维生素B12缺乏症的高风险人群。奥美拉唑可导致胃内pH值的升高和胃内酸度的降低，通过影响胃蛋白酶和R蛋白的活性影响机体对食物中维生素B12的吸收。
维生素B12缺乏可导致痴呆、神经损伤、贫血等诸多严重并发症出现。因此长期使用奥美拉唑的患者应该监测维生素B12水平，必要时甚至需要补充维生素B12。
6）肝肾功能损害
奥美拉唑在肝脏代谢后经过肾脏排泄，因此其具有肝毒性和肾毒性。因此，长期服用奥美拉唑的话，在用药的过程中应该注意患者的肝肾功能的监测。对于肝、肾功能不全的患者应该慎用该药物，否则严重者很可能导致肝、肾功能衰竭的出现。
结语
总之，虽然奥美拉唑在胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎等消化系统疾病的治疗中当中发挥着不可或缺的作用，但是其长期应用所导致的不良反应也不容忽视。
因此，长期服用奥美拉唑时，一定要严格掌握适应症及其使用剂量，避免大剂量、不合理用药。此外，对于一些过敏体质患者和有严重基础疾病的老年患者，应该适当调整用药剂量，尽量减少或避免不良反应的出现。
参考文献
[1]质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）
[2]兰思宇,黄培成,任琳.奥美拉唑不良反应的研究进展[J].健康必读,2020,(20):296.
