利伐沙班是一种新型口服抗凝药,用于预防血栓的形成,抗凝效果好,服用方便,不需常规监测凝血指标,其发生严重出血的不良反应比传统的抗凝药物华法林显著减少,近年来广泛用于血栓的预防和治疗,为了更安全合理地使用利伐沙班,应注意以下几点。
1、 不同疾病,用法用量不同:对于关节置换术,剂量为10mg,每天一次, 如果是髋关节大手术的患者,推荐治疗疗程为35天;膝关节大手术的患者,推荐治疗疗程为12天。治疗深静脉血栓时,用量为15mg,一天两次,三周之后改为20mg,每天一次维持治疗。房颤患者,每次用量为20mg,每天一次,对于低体重和高龄(≥75岁)的患者可以服用15mg,每天一次。
2、 是否与食物同服:10 mg 可与食物同服,也可以空腹服用;而15 mg 或 20 mg 片剂空腹时吸收程度较低,应与食物同服,使药物在胃中滞留时间延长,增加了吸收,因此,15 mg 或 20 mg 片剂应与食物同服。
3、漏服的处理:如果发生漏服,患者应立即服用利伐沙班,并于次日继续每日服药一次。如果服用后呕吐,要看距离服用时的时间,如果在给药后2小时后,药物已经崩解吸收,不需要再补服,如果是在服药后2小时内呕吐,应该补服。
4、吞咽困难的患者:对于不能整片吞服的患者,可在服药前将利伐沙班片压碎,与苹果酱混合后立即口服。服用剂量为15mg或20mg的患者,给药后应当立即进食促进吸收。对于通过鼻胃管或胃饲管给药的患者,避免在胃远端给药, 用15或20 mg的片剂后应给予食物促进吸收。
5、不良反应:利伐沙班主要的不良反应是出血,服用期间注意观察是否有牙龈出血、眼结膜出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、血便等,若出现上述症状请及时就诊。
6、利伐沙班半衰期较短, 一般在停药后 12到24 小时, 体内凝血系统功能就恢复正常,在进行低风险的手术或操作(皮肤浅表性切开、拔牙等)停药24小时即可。
7、遵医嘱规律服用,不可擅自增减药量,提前停用会使血栓栓塞事件风险升高,若需要与华法林等其他药物进行转换,必须在专业医生或药师指导下进行。