糖尿病空腹血糖13点多,糖尿病空腹血糖10点多

首页 > 健康 > 作者:YD1662022-12-01 00:21:07

这是梁老师最近用的最理想的一个治疗方案,这些药物很多糖友都在用,这里给大家强调的不是药物,是治疗糖尿病的一个思路,一个最佳的流程,和广大糖友们共勉吧。

一位初发糖尿病患者门诊就诊,年龄35岁,体重100千克,空腹血糖13mmol/L,糖化血红蛋白10.2%,C肽检查提示胰腺功能正常,胰岛素抵抗严重,他这个血糖达到胰岛素强化标准,最好的选择是住院胰岛素强化治疗1-2周,在严格饮食控制和运动情况下,出院时停用胰岛素,改用二甲双胍等基础药或GLP1,一般预后是理想的。但是年轻人拒绝住院,非要让梁老师给开药先自己在家尝试,可能也有个人的难处吧,好在他并不是特别反对胰岛素,就给开出了下面方案:胰岛素20单位睡前1次20单位,二甲双胍0.5克日2次,利拉鲁肽6毫克早1次,1周后看血糖调药,昨天患者门诊就诊,空腹血糖6.4mmol/L,餐后血糖9.3mmol/L,头几天食欲差,目前尚可,体重减轻了2.1千克,总体效果还是好的,调整方案:甘精胰岛素剂量不变,还是晚1次20单位,二甲双胍加至最大量:1.0克日2次,利拉鲁肽加量到1.2毫克还是早1次,1周后再复诊。

糖尿病空腹血糖13点多,糖尿病空腹血糖10点多(1)

目前还没有到复诊时间,如果血糖稳定的话,下一步方案就是停掉胰岛素,停掉利拉鲁肽,维持二甲双胍的日2克剂量,加用司美格鲁肽直接从0.5毫克剂量开始,也就是一天四粒口服药,一周打一针,这只是药物治疗方案,更重要的,是控制饮食和体重,最后保留的这两个药物,都有明显都减重效果,而且直接和间接能够改善胰岛素抵抗,持续使用3个月,为什么还有日期要求,因为另一个目标,就是体重都改变,他患糖尿病最大的问题就是胰岛素抵抗,因为太胖了,一旦体重减下来,胰岛素抵抗缓解,胰岛素需求回到正常水平希望很大的,按照目前的控制程度和体重改变规律,3个月停药完全有可能。

可能大家会认为梁老师说的有点天方夜谭了,但在拥有强大毅力的糖尿病患者面前,一切都是有可能的,这样成功的例子太多了,印象最深的有一位梁老师的旧相识,一位从急诊退休的老先生,也是刚退休无所事事,饮食,运动不规律,整天胡吃海哈,结果退休半年后因为爆发性糖尿病住院了,他是业内人,知道糖尿病治疗重点是什么,在胰岛素强化一周后,只吃着两粒二甲双胍就出院了,出院后每天10千米的高强度运动和饮食控制,药没吃几天就停了,现在已经很多年了,老人还很健康,没有服用任何药物。

糖尿病空腹血糖13点多,糖尿病空腹血糖10点多(2)

还有一位梁老师的朋友的朋友,是个大胖子,也是因为消瘦入院,本来是大货车司机,因为没时间运动和规律因为才发的病,住院原因也是胰岛素抵抗,打了半个月的胰岛素,也是有毅力,每天暴汗,坚持1小时,后来也是停药了,2年后见他还在停着药,也没有那么胖了,还挺帅的。

糖尿病的治疗并不麻烦,只是针对不同人群,采取措施不一样,如果胰腺功能不行,是1型糖尿病,不要琢磨其他什么新药,什么治愈的希望,全世界都在找方法,目前还没有,一天四针先打着,有条件就买个胰岛素泵,如果是胰岛素抵抗导致的2型糖尿病,您就控制体重,使用能够缓解胰岛素抵抗的药物,抵抗问题解决了,血脂,血糖,高尿酸,高同型半胱氨酸问题就都解决了,在旧社会,糖尿病都是富贵病,因为穷人吃不着,富人吃不完,现在则不同,大家在生活上都是一个起跑线,谁也不缺吃少穿,不再分区贫穷还是富有,而是自控能力的区分,谁有“慎独”的能力,坚持健身,能饮食控制,持续学习,会控制情绪,就不会早早就被糖尿病这些代谢病找上门。

不管你现在处于糖尿病的哪个阶段,努力让自己做的更好,有信心就能变得更好,把刷视频的时间匀出一部分用来健身,把玩游戏的时间用来做一顿饭,改变自己就从小事开始,您说呢?我是梁老师,这里是梁老师讲糖,关注糖尿病关注健康,降糖路上我们一起努力。

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