有人问,乳腺癌是怎么辨别几期的?这个问题很有代表性,不只限于乳腺癌。
癌症的分期有不同的方法系统,比如淋巴瘤采用的是Ann Arbor分期,妇科肿瘤有FIGO分期,而多数实体肿瘤采用的都是TNM分期系统,其中的T代表原发肿瘤的情况,N代表区域淋巴结转移情况,M代表远处转移情况,也就是说,要从这三个方面着手,了解这个癌症的侵犯和转移情况,综合这些信息,最后归为为I期,II期,III期,IV期。怎么进行分期?以下简要科普。
先来说T(Tumor肿瘤),也就是原发肿瘤病灶的情况,目的是了解原发病灶的大小,浸润深度等信息,有的癌症是按肿瘤大小,比如,乳腺癌主要是根据病灶大小来区分不同的分期;有的癌症按肿瘤浸润的深度,比如消化道肿瘤(食管癌,胃癌,结直肠癌等)就是按肿瘤浸润的深度(比如粘膜层,粘膜下层,固有肌层,浆膜层)来进行区分。拿乳腺癌来说,结合了大小和侵犯深度,肿瘤最大直径小于等于20mm为T1,大于20mm但小于等于50mm则为T2,肿瘤大于50mm则为T3,不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和或皮肤(溃疡或皮肤结节)则为 T4。如何进行这种区分呢?查体(视诊,触诊等)、影像检查(CT,磁共振等),内镜检查(胃镜,结肠镜等,如果是超声内镜,分期更准确)、手术切下来的器官组织病灶的病理检查。
再来说N(Node淋巴结),就是区域淋巴结转移情况,注意这里说的是区域淋巴结,也就是原发灶器官组织的引流淋巴结转移情况,而不是远处转移淋巴结。如果区域淋巴结无转移,为N0,如果有转移,则按转移个数或大小来进行区分N1,N2,N3(不同癌症不所不同)。如何进行这种区分呢?查体(视诊,触诊等)、影像检查(CT,磁共振等),内镜检查(超声内镜)、手术切下来的器官组织病灶的病理检查。
最后说M(Metastasis远处转移),也就是远处转移情况(包括非域淋巴结转移),如果没有远处转移,为M0,。如果有远处转移则为M1(有的癌症分区分不同器官转移,进一步还有M2)。如何进行这种区分呢?主要是靠影像检查(CT,磁共振等)。