虽然有很多朋友都知道，高血压会危害身体健康，但还有很多人对于升高的血压，因为没感觉就不去干预控制，这种“浑不在意”带来的却是更大的健康危害，最近朋友老李碰到的“糟心事儿”，就是一个活生生的例子。
老李今年43岁，40岁时测量血压就达到了160/110mmHg，医生告诉他这是明确的高血压，而且达到了中度的级别，需要及时干预控制，还需要长期服用降压药，老李是个“心很大”的人，因为没有任何不舒服的感觉，他认为高血压并没什么可怕，也完全没把医生的话放在心上，医生开的降压药也被他束之高阁，直到过期后丢掉，日常生活中该吃吃，该喝喝，也从不注意坏习惯的改善，这样下来一晃就是3年。
最近老李发现自己总有胸闷的感觉，特别是每次稍微一劳累时，还会伴有胸痛，喘不上气的感觉，身体也总觉得乏力，在家人的再三催促下，才来到医院就诊检查，结果通过血液、心脏，肾功能等多方面的各项检查，老李的身体已经出现了好几种健康问题，而想要解决这些问题，当初不愿吃降压药的老李，现在却不得不吃多种药物来控制疾病和风险。
针对劳力后出现胸闷胸痛的症状，分诊台建议老李挂心内科就诊，结合他的高血压问题，以及多年未进行干预的情况，心内科大夫建议他全面进行血脂，血糖以及肾功能，心脏等方面的相关检查，检查结果都发现了什么呢？我们一一来看——
- 血压：通过血压测量，血压进一步出现了升高，达到了170/100mmHg的水平，不但血压更高了，脉压差也进一步变大，预示着心血管风险更大。
- 血脂：血脂也已超标，低密度脂蛋白胆固醇达到了4.0mmol/L，甘油三酯也到了4.5mmol/L，这个血脂水平，同样也会带来更大的心血管健康风险。
- 血糖：空腹血糖达到了7.6mmol/L，已经符合糖尿病患者的诊断标准，高血压长期不控制，会影响身体的血糖代谢，进而加大糖尿病的发生几率。
- 肾功能：尿常规检查发现出现了蛋白尿问题，而且是两个“ ”号，这说明肾功能已经受损，这与高血压、高血糖的长期影响密不可分。
- 心脏彩超：心脏彩超提示已经出现了左心室肥厚，射血分数也出现了一定的下降，这是高血压长期影响心功能的重要表现，心功能已经出现了一定程度的下降。
- 冠脉CTA检查：由于劳力后出现胸痛胸闷表现，因此也对冠脉进行了CTA检查，这种检查是通过注射造影剂来对冠状动脉进行CT检查，结果发现冠脉狭窄达到了55%，属于明确的冠状动脉粥样硬化狭窄导致的冠心病问题。
看到这样的检查结果，医生给出了具体的诊断，三高问题合并冠心病，并伴有心功能、肾功能受损情况，虽然高血压不是导致上述健康问题的唯一原因，但身体出现这些问题，与早期发现高血压而没有及时控制干预，长期放任高血压影响有着密切的关系，特别是心功能受损，冠状动脉硬化出现冠心病问题，以及肾功能受损，血糖升高等问题，都与高血压的长期影响有关。
原来高血压不愿意吃药，现在需要吃多种药针对老李出现的这些健康问题，医生给老李开了多种药物，这些药物包括了厄贝沙坦，氨氯地平，还有美托洛尔，阿托伐他汀以及阿司匹林，达格列净，老李看着抱着这一大堆药，愁眉苦脸地来找我诉苦：“你说说，我就这么点小问题，给我开这么多种药，还让我天天吃，定期复查，我可不想天天吃药！”，我了解到他的诊断结果后，告诉他三件事——
首先由于高血压的长期影响，不管你有没有感觉，你的心肾功能已经受到了中等程度的损伤，如果继续放任不管，心功能持续下降，可能会形成心衰问题，肾功能继续下降，可能会形成肾衰竭尿毒症，心脏冠状动脉硬化继续发展，可能会带来心梗、脑中风等心脑血管事件，相信这些问题都是我们不愿意面对的。如果你还想好好活着，孝敬好父母，陪伴好老婆孩子，现在一定要好好遵医嘱治疗控制。
其次，医生处方的这些药物，没有一样是多余的——
- 厄贝沙坦、氨氯地平是降血压的组合，对于170/100的二级高血压问题，联合用药是最好的选择，血压应该尽量控制到130/80mmHg以下。除此之外，厄贝沙坦和氨氯地平也都有改善左心室肥厚的获益，有助于维持和改善心功能受损的问题，厄贝沙坦降压的同时，还能够改善蛋白尿，保护肾功能。
- 美托洛尔是控制心率，降低心肌耗氧量，改善冠心病稳定性心绞痛的药物，也有一定的降压作用，长期服用有助于减少心绞痛的发生几率，减少心脏功能受损风险。
- 达格列净是新型的降糖药，升高的血糖同样要积极控制，糖化血红蛋白控制到6.5%以下才算合格，除了降糖，达格列净具有明确的改善蛋白尿的作用，对心脏也有一定的保护作用，合理应用能够更好地保护心肾。
- 阿托伐他汀是降脂药，低密度脂蛋白胆固醇水平应该积极控制，结合已有冠心病的情况，应当将这个值从4.0控制到1.8mmol/L以下才安全。不但能有助于延缓冠状动脉粥样硬化进展，还能够起到稳定斑块，减少心梗风险的作用。
- 阿司匹林是心血管疾病预防用药，具有抗血小板聚集，预防血栓的作用，对于已经确诊冠心病的患者，特别是存在较大心梗风险的，长期服用阿司匹林能够减少心梗，脑梗的发生风险。
第三，吃药并不是目的，都是控制疾病的手段。想要全面降低风险，减少心脏、肾脏功能进一步受损，除了要坚持长期用药以外，在生活上，也应该做好健康合理饮食，坚持适度运动，积极控制体重，保持平和心态，保持良好睡眠等方面的健康生活调理，配合生活干预和用药，才能够更好地降低风险，保护好我们的身体健康。
最后我告诉老李，你认为每天吃很多种药物是个“烦心事儿”，但从另一个角度来看，你又是幸运的，如果等真的发展到心衰、尿毒症的时候，才去治疗，很多种病没法控制，很多种药因为心肾功能衰竭不能吃，还会大大影响生活质量，甚至无法自理连累家人，这种时候才是真的后悔晚矣。
