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「来问」第 9 期
—— 本期医生 ——
患者提问
男，30 岁，头屑多、头皮痒两年多了。
用复方酮康唑洗发剂有效果，但不能根治，一旦不用的话过两天又痒了。我担心有激素，不敢一直用下去。
听说单一酮康唑洗发剂没有激素，可是用了两次感觉没什么效果。
医生，请问我还能用什么方法？期待回复！
（出于隐私保护，不展示患者提供的照片）
皇幼明
皮肤科 主治医师
“
您好，感谢信任和提问。
根据您提供的照片，可见细碎的头皮屑，头皮上似乎还有一些红斑，再加上您说伴有瘙痒，那么要考虑是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎发生在头部时，主要表现为头皮屑和皮肤片状斑块。严重时是油腻鳞屑，轻的时候是干燥的头皮屑。
脂溢性皮炎会造成瘙痒，反复搔抓的话皮肤会破损，渗出以及结痂。
它并没有明确的病因，不过有很多病因学说和推测，可以作为参考。
比如，油炸食物吃得多、蔬菜吃得少，或者睡眠不好、熬夜，缺乏维生素 B 或微量元素，还有就是跟易感体质有关。
此外，还考虑跟马拉色菌感染有关系。这是一种真菌，易寄生在头皮处。可能是直接感染，也可能是机体对这些细菌产生了免疫反应，从而导致脂溢性皮炎。
下面针对您目前的情况，提出治疗方案。
1. 首先，建议您还是先使用基础的单方酮康唑洗剂，成分比较纯粹。
单方里的酮康唑就是抗真菌药物，是头部脂溢性皮炎的基础治疗；复方酮康唑里含有激素，适合比较严重的脂溢性皮炎。
2. 无效的话，我推荐您换一种治疗脂溢性皮炎的药水，就是硫化硒洗剂。
用硫化硒洗剂洗头，就像用平时的洗发香波一样，使用起来非常方便。用它揉搓、按摩头皮 5 分钟后用水冲去，不必再使用其它香波。
若能每周用硫化硒洗发两到三次，连续使用两周，一般会出现明显去头皮屑效果。
用硫化硒洗完之后，头皮和头发可能会有点干，可以适当地用一些护发素。
3. 如果还是没有解决，头皮仍然很痒的话，再考虑短期用一些糖皮质激素的药水，比如哈西奈德溶液，每天早晚各用一次，用个 5～7 天，瘙痒好转了之后，继续用硫化硒洗剂。
平时不要挑食，多吃绿叶蔬菜和水果，少吃油炸、高糖食物。尽量不要熬夜，作息保持规律。这些良好的生活习惯，对解决你的问题也有一定帮助。
如有其他问题请继续交流。
*文中问答由患者自愿匿名公开
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