作者：卞月梅 （中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院主管营养师/注册营养师，《中国临床营养网》签约作者）
审稿：尤祥妹（联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）
最近，我女儿所在的幼儿园好几个班级停课了，原因是班级里出现了很多“疱疹性咽峡炎”的患儿，乍一听这个疾病，很多家长都是一脸懵，但是提起“手足口病”应该无人不知、无人不晓了。
首先，这两个疾病非常相似，都是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，每年的4-7月为高发期，常好发于婴幼儿和儿童（尤其是5岁以下），不同的是疱疹性咽峡炎主要是咽部和软腭长疱疹，咽痛比较明显，发热多为高热，先发热再出疱疹，且该病来也匆匆，去也匆匆，传染性强，但好的也快，预后好；而手足口病除了口腔以外，唇部、手、足、臀部、肛周也会长透明的小水泡，关节部位还可见皮疹，出疹后发热，发热多为中低热，咽痛症状不太明显，而且3岁以下的手足口病患儿较疱疹性咽峡炎更易出现脑炎、心肌炎等并发症，病情相对较重。
其次，这两个病都属于病毒性感染，所以不需要使用抗生素；都属于自限性疾病，所以临床治疗多以对症治疗和护理为主，如退热、加强消毒、皮肤黏膜和口腔黏膜护理、心理护理等。其中，饮食护理也是其中一项很重要的环节，尤其是针对疱疹性咽峡炎患儿，因为患儿咽痛明显，口腔的疱疹及反复的高烧很容易影响进食，常会出现流口水、拒食的现象。
正确的饮食护理包括有以下几个方面：
①营养充足
均衡营养是提高患儿免疫力的基础，考虑到患儿经常性发烧，故宜以多进食高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质等食物为主，食物宜清淡、软烂、易消化，如牛奶、鸡蛋羹、鱼粥、虾仁粥、菜粥、瘦肉冬瓜粥等，保持营养均衡，少量多餐、多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
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②食物应温凉：
患儿口腔出现很多疱疹，所以太烫、太酸、太辣、太咸、太干、太刺激、加工过度等食物不适合患儿食用，避免引起口腔溃疡部位疼痛而拒食，适合进食温凉的牛奶、粥、水果、软面条、馄饨、水蒸蛋、不太酸的果汁以及少量的冰激凌等。
③耐心喂养：
患儿因口腔疱疹疼痛，容易影响食欲，应耐心喂养，可给予孩子感兴趣的玩具或者短时间观看喜爱的动画片，分散其注意力，对于哺乳期的婴儿，可用小勺将奶慢慢喂到口中。
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④注意口腔清洁与护理：
进食前后用温水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸取生理盐水轻轻清洁口腔。口腔溃疡者，可给予生理盐水漱口或擦洗后，喷洒冰硼散、西瓜霜或思密达，以促进溃疡面的愈合。
⑤营养补充：
进食量较少的患儿可以口服补充一些特殊医用膳食补充剂；对于不能进食的重病患儿可采取鼻饲饮食；对于体温过高吞咽不适、拒食的患儿可给予静脉营养补充，满足生长发育的需求和疾病损耗。
⑥并发症观察：
对于持续高热且常规退烧效果不佳，出现惊厥、抽搐、精神萎靡、进食较差、头痛呕吐、呼吸增快、口唇发绀等病情较重的患儿宜及时就医。
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最后，疱疹性咽峡炎和手足口病很多是因粪口传播和呼吸道感染所致，所以预防很关键：保持良好个人卫生，勤洗手、勤通风、勤消毒，对玩具、餐具进行消毒，注意饮食调配、注意休息，加强锻炼，增强自身免疫力，6月龄—5岁适龄儿童尽早加种EV71疫苗，以降低患病机率。本病流行期间，少带孩子去人口密集场所，外出戴口罩，已经感染的孩子一定要注意隔离，尤其是家中有二胎的，隔离是最好的预防传播手段。
参考文献：
[1]吕淑华.小儿手足口病的护理与预防.世界最新医学信息文摘[J]，2014,14（31）：541-542.
[2]陈顺珍，李学敏.疱疹性咽峡炎患儿的护理及健康教育.当代护士，2020,27（16）：68-69.
《中国临床营养网》编辑部
2021.6.23
