刘先生因心累、四肢乏力、水肿入我院心内科住院治疗。化验血结果显示钾：6.85mmol/L，肌酐780umol/L，尿素23.48mmol/L，肾小球滤过率18ml/分，考虑尿毒症期转入我科治疗。
在询问相关病史，患者诉1年前体检发现肌酐轻度偏高。今年体检发现肌酐已经上升至180umol/L。平时工作忙碌的刘先生发现必须要进行干预治疗，否则这样发展下去不到5年就要透析。在当地几家大型医院治疗后肌酐未见明显下降，前段时间他在网上看到我们这边有一名医自称能够治愈肾脏病。于是趁着出差的机会也去拜访了那位名医，给他开了一堆的中草药。这不才吃了第5天就来我们医院了。因此考虑诊断“慢性肾功能不全合并急性肾损伤”。
因此叮嘱刘先生马上停服中药并行临时静脉导管穿刺进行血液透析同时保肾、对症治疗。经过两次透析症状和指标明显缓解，于是回当地治疗了。刘先生今年体验到本次入院刚好间隔40天。
相信刘先生已不是个例，很多患者发现肾功能不全时很容易走向两个极端——要么不重视，要么用自己的健康去为别人的偏方做嫁衣。最终的结果就是加速肾衰竭成为尿毒症群体，靠透析来代替肾脏功能。
但是当发现肾功能不全后，如果你能积极的面对并正视该类疾病，保护好自己健康的残肾功能将会延缓发展到尿毒症的时间甚至终身都不会发展为尿毒症。
因此今天有必要讲一讲慢性肾功能不全如何避免急性肾功衰。
急性肾功衰是目前肾脏病中死亡率较高的一类综合症状疾病，早诊断、早治疗对愈后是非常重要的。在慢性肾功能不全的基础上发生急性肾功衰，若无并发症其死亡率可达10%~30%，若合并其他器官衰竭其死亡率可高达30%~80%。同时慢性肾功能不全合并急性肾功衰即使在急性肾功衰治愈后其肾功能也无法恢复至之前的水平，加速了肾脏衰竭。
1,肾脏血流量灌注不足是急性肾功衰最常见的发病原因。在早期血流量灌注不足时，肾脏就会通过扩张肾脏入球小动脉同时收缩出球小动脉维持肾血流量。但是当外界持续的血流量灌注不足超过了肾脏的自我调节能力，肾脏血流量降低其肾小球滤过率也会下降。若该情况持续超过6小时，其肾脏实质功能将会受损。
而常见的肾血流量灌注不足的原因有失血、休克、脱水、心衰、服用药物不当致低血压、肾动脉收缩。因此对于慢性肾功能不全的患者应避免低血压、心衰。
2,肾脏自身疾病。其自身疾病引起的原因有很多，比如老年人、糖尿病、肾脏血管损伤。通常情况下肾脏缺血在导致入球小动脉细胞内钙离子增加刺激血管收缩同时增加肾脏自主神经的敏感性，导致肾脏自主调节功能损害和血管内皮损伤，出现炎症反应。血管损伤和严重反应引起血管收缩因子产生过多，抑制血管舒张因子。现在肾脏血流量减少引起肾小球滤过率下降。
3,持续尿路梗阻也可发生急性肾功衰。
急性肾功衰在临床上分为起始期、维持期、恢复期。患者常常发现症状异常时通常已处于维持期。因此为预防急性肾功衰应尽可能避免上述发生的因素出现。
而在维持期阶段常出现咳嗽、呼吸困难、恶心呕吐、小便减少、高血压、心衰等一系列症状。此阶段患者也容易出现感染，而感染是急性肾功衰常见的并发症，也是死亡的主要原因之一。因此一定需要积极治疗。
而恢复期阶段肾小管细胞会再生并逐渐修复，肾小球滤过率逐渐提高。而之前的少尿或无尿状态在此阶段每日尿量在3000ml以上。但是慢性肾功能不全患者其肾脏功能在此前基础上已有不同程度的下降且无法恢复。
因此慢性肾功能不全时，应尽可能避免低血压、心衰、感染、服用肾毒性药物和预防肾结石等因素诱发急性肾功衰。慢性肾功能不全患者当出现与以往的不同症状且比较明显时，应及时前往正规医院积极治疗，保护残余肾功能，延长进入尿毒症阶段的时间。
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