急性肾小球肾炎又简称急性肾炎，是一组不同病因导致的感染后变态反应性肾小球疾病，尤以A组β溶血性链球菌感染后多见。福建省惠安县医院肾内科主任许一兵介绍，急性肾炎的临床主要表现为多有前驱感染、血尿、不同程度蛋白尿、少尿、水肿、高血压、肾功能不全等急性肾炎综合征表现，常多发于青少年，起病急。中医认为，急性肾炎是湿热蕴结、瘀血内阻、水湿泛滥所致，应以清热利湿、活血化瘀、行气利水为治则。该病虽有自愈倾向，但目前尚无特殊疗法。除药物治疗及休息外，饮食疗法也很重要。
急性肾炎患者需要注意什么？许一兵表示，对于少尿、水肿患者应限制水的摄入量，应“量出为入”，饮水量为前一天尿量加500毫升。对于水肿和高血压患者应采用低盐或无盐膳食。低盐膳食一般每天食盐控制在1—3克之间或酱油10—15毫升。避免食用含盐多的食物，如泡菜、咸菜、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。利尿消肿后可适当放宽，临床缓解后3个月内仍应低盐饮食。
许一兵提到，蛋白供给量应根据病情调整。急性肾炎发病一周内，因肾小球滤过率降低，可产生一过性的氮质血症，因此应限制蛋白质饮食，尽量选择优质蛋白食物。所谓的优质蛋白，就是含必需氨基酸多的食物，如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等。当每日尿量大于1000毫升，可增强蛋白质摄入量，但不应超过0.8克/公斤体重。若血中尿素氮正常，肌酐清除率接近正常，蛋白质供应量应达1克/公斤体重。
“碳水化合物一般不用限制，应保证热量供应充足，对生长期的青少年尤为重要。”许一兵表示，每天摄入的热量应不少于126千焦/公斤体重。事实上，单一的主食从营养学上讲并不合理，杂食更有益于健康，应尽量采用多品种的主食，如玉米面和富强粉做发糕，或窝头配大米稀饭。不宜选择蛋白质含量高的植物性淀粉食物。
许一兵还谈到，在严重少尿及循环充血时应限制含钾高的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菠菜、竹笋、香椿、丝瓜、苦瓜、高粱、玉米、紫菜、榨菜、百合、川冬菜、干红枣、鲜蘑菇、扁豆、杏、藕、冬菇、番茄、柑橘、香蕉等。这是因为钾不易排出而容易发生高钾血症，在尿量增加、血压正常、水肿消退后可逐渐恢复正常饮食。
许一兵特别强调，须保证充足的维生素供给。因为限制含钾高的食物，摄入的蔬菜及水果就相应减少，所以摄入的维生素就会明显减少，容易造成维生素缺乏症。可以食用的蔬菜有油菜、葱头、西红柿等，水果可吃苹果、草莓、葡萄等。应补充各种维生素制剂，尤其是维生素C，每日不应少于300毫克。膳食中脂肪含量不宜过多，且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主，即以植物油为主。
此外，许一兵表示，急性肾炎患者要注意休息，起病两周应注意卧床休息，待水肿消退、尿量增加、肉眼血尿消失、血压降至正常方可下床室内活动或外出散步，但应避免剧烈运动。尿沉渣红细胞计数正常后可恢复体力活动。若尿常规发生改变或加重，则应再次卧床休息。
“总体上讲，急性肾炎的饮食调节是在根据病程病情限制蛋白质和盐的基础上，以品种多样、搭配合理、清淡可口、增加食欲来达到均衡营养、促进康复的目的。”许一兵说。（吴雪琴 连雪娥 庄碰霞）
许一兵，福建省惠安县医院肾内科主任医师。1993年毕业于福建医科大学医学系，曾在原南京军区总医院肾内科及泉州市第一医院进修，现为泉州市肾移植透析学会常务委员。从事内科临床工作20余年，在国家级、省级医学刊物发表论文多篇。
来源：中国食品报
