术后第二天恢复肠鸣音，
第三天恢复排气功能，
不到一周恢复了肛门功能……
这一系列优良指标，
让患者吴阿姨既感动又满意。
近日，静安区闸北中心医院外科一台腹腔镜微创结、直肠癌根治术，完成了首例腹腔镜结肠次全切除术 肠粘连松解术，最重要的是保住了患者身体的“出口”，让她今后的生活质量不会因病而下降。
静安区闸北中心医院
外科主任丁卫星介绍：
患者病历记录为异时多原发大肠癌，并在外院施行二次肠癌大手术，这次来就诊是因为横结肠癌伴肠套叠致肠梗阻。
由于患者腹腔里的自然解剖结构已打乱，手术的不确定因素很多，腹腔镜下肿瘤切除的手术难度明显增大，并直接影响到手术效果。
更令人担忧的是，经过前两次大肠肿瘤切除手术，大肠已缺少一部分，要施行第三次手术切除肿瘤，肠道重建困难增加，很有可能要做永久性人工肛门。
患者腹腔内的实际状况却更加复杂。
手术中，主刀医生通过腹腔镜看到仅剩下三分之一的大肠肠管粘连严重，特别是小肠已经粘连成团，将手术视野完全遮挡，必须先分离肠子的粘连部分，暴露肿瘤位置、肿瘤肠段系膜的血管分布以及周围淋巴组织，才能继续手术。
又因为之前的二次手术把肠系膜下动静脉切除了，左侧的正常结肠没有了血液供应已经不能保留。在术中的肠道重建时，再次发现回肠末段也粘连成团，无法游离出足够的肠段与直肠吻合……难题一个接着一个出现。
所幸经术中肠镜检查证实，剩余的升结肠无病变。医生最终采用升结肠与直肠吻合，避免了做回肠永久性人工肛门。
整台手术足足进行了三个多小时，丁卫星带领的外科微创医生团队，凭着精湛的技术，克服了一个又一个手术难题，不仅在腹腔镜下切除了肿瘤，而且还成功的保住了患者的肛门。
术后，患者的肛门在很短时间内就恢复了功能，大便成型，每天三次左右。这一高难度手术的成功实施，成为外科腔镜高难术例的优秀案例。
据了解，腹腔镜技术引入我国已经三十余年。近年来，有越来越多的医生开始尝试应用腹腔镜实施肿瘤根治性手术，并取得了显著的成果。
尤其是在直肠癌根治术方面，由于腹腔镜技术能够为术者提供更为清晰和独特的观察视角，既往单纯开腹手术中遇到的很多困难都在腔镜下得以圆满解决。事实证明，经过专业培训的外科医生应用腹腔镜实施直肠癌全直肠系膜切除术完全可以达到和开腹手术一样的根治效果，具有手术损伤小、恢复速度快和住院时间短的优点。
记者：王文瑛
图片：王文瑛
编辑：史笑雨
