眼下，呼吸道感染性疾病仍处于高发期。除了高热、畏寒等显著的症状外，网络平台上还有相当一部分人表示，自己发烧不明显，一到下午就开始低热，但第二天上午又退烧了……
这是怎么回事？低热有哪些可能的原因？为什么退热后没几天又发烧了？
《生命时报》邀请专家为你解答，并支招如何应对发烧。
为什么一到下午就容易低烧？正常人的腋下温度为36℃~37.2℃。低烧是指腋下体温高于正常范围，但不超过38℃的现象。如果没有超过37.2℃，一般认为是正常体温。
北京协和医院血液内科主任医师韩冰表示，常见的发热原因有三大类：
- 感染性发烧，如细菌、真菌、病毒、结核等；
- 生理性低烧，由精神紧张、剧烈运动等引起；
- 其他疾病因素，如自身免疫性疾病、肿瘤等。
人体有内在的生物节律，体温在一天中会出现生理性波动，一般下午的体温比早晨稍高，剧烈运动、进食后，体温也会略微升高，但波动范围不超过1℃。
如果身体存在感染，叠加体温波动规律，就容易出现一到下午体温升高的情况。
在当下呼吸道感染高发的情况下，通常甲流、乙流可导致高热；而鼻病毒一般不引起高热；肺炎支原体导致的发热，高热低热均可见。
如果持续低烧，多久需要去医院？大连市友谊医院泌尿外科主治医师万刚表示，如果持续高热38.5℃以上，超过3天不退烧；或者虽然没有烧到38.5℃，但持续低烧，5~7天了还没好；这两种情况都建议及时去医院，排查是否发生了肺炎或心肌炎。
有一类人低烧更危险需要提醒的是，高烧不一定代表症状重、病情重，低烧也不一定就是症状轻。
年轻人抵抗力和免疫系统比较强，炎症反应往往表现为体温高一些。而老年人因为免疫力下降，和病毒的斗争没有那么激烈，加之老人大脑中枢神经调节能力减弱，就会造成低烧甚至不发烧。
中南大学湘雅医院感染控制中心副主任医师李春辉提醒，以生活中常见的“老人肺炎”为例，有些人起病隐匿，甚至没有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。早期老人更多表现为精神萎靡不振、乏力、食欲下降、恶心、心率增快等；量体温可表现为发低烧，但老人对低热反应不敏感。
所以，当老年人出现低热时，要特别警惕，不能想当然地认为症状不严重。家中若发现老人有上述症状，可以及时测量口腔温度。一般老人口腔温度为36.7℃左右，发热时口腔温度高于此。
为何退烧没几天又发烧了？安徽医科大学第一附属医院呼吸科主任医师汤懿珍表示，如果治疗后，烧已经退了，但没过几天又发烧，这种情况需要考虑几个方面：
1有可能是再感染
感染一种病毒，可以产生一定的免疫力，但再遇到另一种病毒，不一定有保护作用。
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，同一个流感流行季，通常会出现流感病毒的不同型别和亚型的共同流行，只是占比不同。
得了甲感后产生的免疫反应，对乙流不能提供有效的免疫保护。也就是说，即使本次流行季得过甲流，也还有可能再次感染乙流。
2可能休息不足
病毒进入人体后会激活免疫系统，对入侵的病毒进行清除，免疫反应就会表现为高热。
热退，仅仅表现为免疫系统暂时控制住了局面，病毒被压制住了。这时应加强营养，充分休息，让疲劳的免疫系统得到补充和休整，这样才能进一步把病毒清除。如果此时不注意休息和营养，就可能造成病情的反复。
3有出现并发症的可能
比如感染后合并支气管炎，甚至肺炎。肺炎往往会出现典型的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。
低烧/高烧分别这样处理如果身体出现发烧，我们该如何分情况处理呢？
38.5℃以下
北京医院心内科主任医师汪芳表示，低烧时不需要吃药，多喝水即可。但如果特别难受，可以对症处理。
不超过38.5℃，可以采用物理降温，用温水擦拭肘部、腋下、脖子、腹股沟等大血管密集处，利于快速降温。
38.5℃以上
可按说明书口服非处方退烧药，同时补充水和电解质。服退烧药时，注意以下几点：
- 不重复吃多种退烧药。如乙酰氨基酚和布洛芬同属一类解热镇痛药，同时服可致急性肝衰竭。
- 不要超剂量用药。应按说明书规定的时间间隔服用，切忌因高烧不退反复、多次用药。
- 不与复方感冒药一起吃。很多复方感冒药也含有对乙酰氨基酚，随意混用有药物过量风险。
海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）感染科主任医师万谟彬表示，即便没有查出确定的病原体，也可以先对症治疗。
不论哪种呼吸道感染，对免疫功能正常的人来说，都还属于自限性疾病，服用一些缓解症状的药物，等待身体自行康复即可。
需要提醒的是，诸如头孢、阿奇霉素等药物属处方药，不建议自行购买服用。
对于市面上备受关注的抗流感药物奥司他韦和玛巴洛沙韦，万谟彬表示，它们是不同化学结构的两种抗病毒药，作用机制不一样，但均可用于治疗甲流和乙流感染。
在使用人群上，奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，奥司他韦干混悬剂的适用年龄更小，14天以上的新生儿即可使用。玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上儿童及成人。在确诊感染甲流或乙流病毒后，仍建议咨询专业人士后遵医嘱服用。▲
本期编辑：郑荣华
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