心脏搏动是全身血液正常运行的原动力，但老年人大多患有各种心血管疾病，如高血压、冠心病、慢性心衰等，这些疾病都导致心脏泵血的动力不足，每次搏动的血液量减少，从而导致大脑供血不足。
②血管状态不佳
给大脑供血的血管主要有两套，第一套是颈动脉系统，第二套是椎动脉系统，只有两套血管处于正常状态才能保证大脑供血充足。但老年人的血管弹性变差，并且多伴有动脉粥样硬化性改变，导致血管管腔狭窄，导致大脑供血不足。
③血流动力学原因
大脑的血流量和血压有着直接的关系，研究表明当收缩压低于80mmHg时，由于压力不足，大脑供血会出现面向减少；当收缩压在80-160mmHg时，大脑血流会随着血压升高而逐渐增加；当收缩压大于160mmHg时，大脑血流量反而会减少，因此只有当血流动力学处于80-160mmHg的水平才能保证大脑供血。但老年人多患有高血压，如果控制不佳，过高的收缩压会导致大脑供血不足。
④血液粘滞度高
老年人既往病史较多，例如糖尿病、冠心病、脑卒中等，这些疾病都会导致体内凝血功能异常旺盛，血小板、纤维蛋白原等凝血物质增多导致血液粘滞度增高，而过高的血液粘滞度会导致大脑供血阻力变大，大脑供血不足。
三、防治慢性脑供血不足的常用药药物治疗是防治慢性脑供血不足的一线疗法，临床上常通过抗血小板聚集、扩张血管、营养神经等方法来改善患者的临床症状，从而达到改善供血，保护大脑神经的目的，常使用以下3类药物。
①抗血小板聚集药
抗血小板聚集药是临床治疗慢性脑供血不足的基本药物之一，临床常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等。该类药物可以有效抵抗血小板聚集反应，降低血液粘滞度，提高血液的流动性，从而有效改善大脑供血。临床研究表明常规口服阿司匹林/氯吡格雷可以有效缓解大脑供血不足的临床表现，并且可以有效预防脑卒中、老年痴呆等多种神经系统疾病。
但长期口服抗血小板聚集药物常会损伤胃肠道黏膜，导致出现胃痛、胃出血、胃溃疡等多种消化道反应，患者表现出食欲不振、烧心、恶心等不良反应，因此需要密切观察患者表现，如果发现不良反应立刻停药；其次，长期口服抗血小板聚集药会引起凝血功能异常，因此每次口服1-3个月需要定期监测凝血功能。
②扩张血管药
扩张血管药是有效改善大脑供血不足的重要药物，其可以通过扩张脑血管来改善大脑供血，临床常用的是盐酸氟桂利嗪、甲磺酸倍他司汀和银杏叶滴丸。
盐酸氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂，它能够一种细胞内钙离子的浓度，从而有效缓解血管痉挛，扩张大脑血管，对椎基底动脉和颈内动脉作用最为明显，是临床治疗脑供血不足的常规药物。但需要注意的是长期口服盐酸氟桂利嗪会引起一系列胃肠道反应，如腹胀、恶心等，并且可能诱发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病等多种疾病，因此不能够长期服用。
甲磺酸倍他司汀是一种组胺h1受体激动剂，具有扩张血管作用，可以有效扩张大脑血管，改善供血，同时还具有一定的抗血小板聚集作用，是临床治疗急慢性缺血性脑病的常用药物。但需要注意的是甲磺酸倍他司汀对胃肠道有刺激性，因此有消化道溃疡病史的患者慎用，其次，本药品有一定几率造成过敏，因此有支气管哮喘的患者也要谨慎服用。
银杏叶滴丸是一种中成药，其内部含有大量的银杏黄酮，具有抗血小板聚集、清除自由基等多种作用，同时可以有效扩张大脑血管，改善供血，并且可以有效减少大脑缺血对神经细胞造成的损害，保护神经细胞完整性。但需要注意的是银杏叶滴丸不适用于凝血功能异常的患者，服药期间需要监测凝血功能，同时会引起多种胃肠道反应，但多数比较轻微，停药后可自行缓解。
③营养脑神经药
营养脑神经药可以改善神经细胞代谢，减少因缺血导致的神经细胞损伤，临床常用的药物包括胞磷胆碱和奥拉西坦。
胞磷胆碱是一种核昔衍生物，常用于保护中枢神经系统的药物，其可以促进大脑神经元活化，提高脑细胞的代谢功能，同时可以降低血小板聚集，降低血液粘滞度，从而改善脑组织供血，其次，胞磷胆碱可以修复受损的神经元细胞，保持大脑正常功能。但需要注意的是胞磷胆碱会引起腹胀、口干、食欲减退等胃肠道不良反应，并且少数患者都会出现肝肾功能异常，并且有一定几率诱发癫痫，因此患有癫痫的患者要慎用。
奥拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其可以有效改善脑神经元代谢，促进脑内ATP合成，增强神经兴奋的传导，从而保护神经细胞完整性，同时奥拉西坦对于因缺陷缺氧导致损伤的神经细胞具有重塑作用，可以用于修复受损的神经细胞。但需要注意的是奥拉西坦对于肾功能有一定损伤，因此肾功能不足的患者慎用，其次，奥拉西坦有一定几率诱导精神兴奋、失眠等反应，如果出现要立刻停药。
四、总结虽然药物治疗是治疗脑供血不足的一线疗法，但不同的患者病情不同，其需要的药物种类也不同，因此具体的用药方案要临床医师根据实际情况进行制定。其次，仅仅依靠药物治疗是不够的，患有脑供血不足的老年人还要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，减少诱发因素，并且调整生活习惯，从根本上防治大脑供血不足的发生。
