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(1)左旋肉碱：又称左卡尼汀，其在附睾中高度浓缩，在精子代谢和成熟中起重要作用，在附睾运送精子的过程中增加精子能量并提高精子活力，也有一定的抗氧化作用，其改善精液质量主要通过改善输出小管及附睾管的微环境。目前，左卡尼汀作为一种营养添加剂而广泛应用于临床，通常3个月为一个疗程，建议使用3~6个月。
(2)抗氧化剂：因为氧自由基引起精子膜脂质过氧化反应进而使精子膜失去流动性，同时还可引起线粒体膜脂质过氧化并降低线粒体内与生成ATP相关的酶活性，影响ATP的合成；所以，应用维生素C、硫辛酸、谷胱甘肽、番茄红素、辅酶Q10等，具有一定的抗氧化作用。一般抗氧化治疗周期为3~6个月。
(3)当精液分析提示存在生殖道感染时，应该给予抗感染治疗。建议根据细菌培养及药敏试验选用敏感抗生素。支原体或衣原体感染者可选用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、米诺环素等)，用药时间为2周左右，淋球菌感染可选用三代头孢抗生素(如头孢曲松、头孢克肟等)。要求夫妻俩同时服药。
(4)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素C、糜蛋白酶治疗。抗精子抗体阳性者，可使用免疫抑制剂或小剂量激素治疗。
(5)促性腺激素治疗：卵泡刺激素(FSH)和尿促性激素(hMG)适用于血清FSH正常伴有DFI升高的特发性弱精子症。
(6)伴有激素异常者，如高泌乳素血症，可予溴隐亭等药物干预；如伴有雌二醇绝对值升高或相对值升高(睾酮与雌二醇比值低下)，可尝试芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)干预治疗。
(7)其他药物：①胰激肽原酶：该酶能增加睾丸血流，改善生精内环境，促进精子ATP酶活性，而增加精子活力。②己酮可可碱：一种甲基黄嘌呤衍生物，能够抑制磷酸二酯酶活性，改善精子质量。
(8)中医药治疗：中医治疗弱精子症时常在补肾填精的基础上，辨证分型治疗。肾阴亏虚型，可选用左归丸；肾阳不足型可选用生精胶囊、龟龄集；肾精亏损型可选用麒麟丸、五子衍宗丸；肝气郁结型，可选用五子衍宗丸 逍遥丸；痰湿内阻型可选用香砂六君子丸 五子衍宗丸；湿热下注型可选用宁泌泰胶囊 五子衍宗丸；气滞血瘀型可选用前列欣胶囊 五子衍宗丸；脾虚湿盛型可选用补中益气丸 五子衍宗丸。
鉴于弱精子不育症发病机制较复杂，症状、体征表现不明显或无症状、体征，难以做到精准分证论治。根据中医脾肾相生和精血互化学说理论，以及临床实践结局，“脾肾两肾夹瘀”应为无症状弱精子不育症基本病理变化。治疗当以健脾益肾、活血养精为基本原则，可选补中益气丸合五子衍宗丸加活血剂或十全大补丸合五子衍宗丸加活血剂。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
主编：白文俊
泌尿外科学博士，毕业于北京医科大学。现任北京大学人民医院泌尿外科主任医师，教授，博士生导师。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。
现任《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》编委。曾担任中华医学会男科学分会《阴茎*功能障碍诊断与治疗指南（2013版）》主编、中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断与治疗指南（试行版）》副主编。
内容简介
《现代男科学临床聚焦》已经出版发行5年多了，期间获得了读者的广泛好评。近年来，男科学的临床与基础研究又有许多新进展，为满足泌尿男科、生殖男科和中医男科医生的临床工作所需，我们组织全国19个省、自治区和直辖市63家医院的75位泌尿外科或男科医师编写了《现代男科学临床聚焦（第2版）》。本书以近5年国内外男科相关基础与临床研究报告和男科疾病的指南共识为参考依据，结合编者的临床经验总结了男科临床常见问题，以专题形式做了深入细致的论述。本书内容全面，涵盖了男性性发育、男性生殖功能、男性性功能、男性生殖内分泌学、男性生殖遗传学、男科相关精神心理障碍、外阴皮肤病、男科疾病的中医药治疗等学科和疾病。为满足男科临床工作的新需求，第2版中增加了常染色体异常与男性不育、性染色体异常与男性不育、基因异常与男性不育、精子DNA损伤与男性不育、免疫异常与男性不育、血精症及性生活相关性血尿、男科医师应知的精神心理障碍常识、心理应激与男性性功能障碍、精液检查（精液常规分析、精浆生化、精液脱落细胞学）、常见男科疾病的中医辨证方法和中成药治疗、男科疾病速记图、男科疾病相关遗传学检测方法等章节内容。本书易学易懂，是泌尿男科、生殖男科和中医男科医生不可多得的临床工具书和参考资料。由于男科疾病种类繁多，许多诊疗措施缺乏共识，加之编者多数为中青年医师，临床经验和认识水平有限，书中难免有错讹和不足之处，欢迎读者指正。
