【单味功用】白芍又名白芍药,为毛莨科多年生草本植物芍药的根。味苦、酸,性微寒。入肝经。本品既能养血敛阴,以治血虚引起月经不调、痛经、崩漏,以及自汗、盗汗等症;又能平抑肝阳,以治肝阴不足、肝阳上亢,症见头胀、头痛、眩晕、耳鸣,或烦躁易怒等;还能柔肝止痛,用于肝气郁滞、胸胁疼痛,肝气犯胃、胃脘疼痛、肝脾不和、腹部挛急、疼痛,以及血虚、血不养筋引起的手足肌肉挛急、疼痛等症。
柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡和狭叶柴胡(南柴胡)的根或全草。味苦、辛,性微寒。入心包络、肝、胆、三焦经。本品味薄气升,功擅透表泄热,为治邪入少阳半表半里所致的寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、头晕目眩之症的要药,也治疟疾的往来寒热,以及外感发热等症;又能疏肝解郁、宣畅气血、散结调经,用于肝气郁结所引起的胸胁胀痛、头晕目眩、耳鸣耳聋,以及月经不调、乳房胀痛(包括乳腺增生所致者)等症;柴胡气升为阳,能引清气上行,故可升阳举陷,用于治疗气虚下陷所导致的气短、乏力、內脏下垂等症。
【伍用功能】白芍养血敛阴,柔肝和血,缓急止痛,清解虚热;柴胡疏肝开郁,和解退热,升举阳气。白芍酸寒收敛,能敛津而护营血,收阳气而泻邪热,养血以柔肝,缓急而止痛,泻肝之邪热,以补脾阴;柴胡轻清辛散,能引清阳之气从左上升,以疏调少阳之气,而理肝脾、调中宫、消痞满。二药伍用,一散一收,相互依赖,相互促进,互制其短而展其长。故以白芍之酸敛,制柴胡之辛散,用柴胡之辛散,又佐芍药之酸敛,以引药直达少阳之经,而起清胆疏肝,和解表里,升阳敛阴,解郁止痛之效。
【主治】1.头晕、目眩、胸胁苦满,胁肋胀痛、串痛,证属肝郁气滞、上下不调,表里不和、络道不畅者;2.急慢性肝炎,肝硬化,胆囊炎、胆结石,肋间神经痛等;3.妇人月经不调,经行低热,经痛,经期乳房胀痛、乳房结块、疼痛等症。
【常用量】白芍10-15克。柴胡6-10克。同炒。
【经验】柴胡、白芍伍用,出自<<太平惠民和剂局方>>逍遙散。治五郁(木、火、土、金、水)及骨蒸劳热最效。盖肝为风木之脏,体阴而用阳,性喜条达,以白芍之酸敛养血柔肝,补肝之体制肝之;以柴胡之辛散补肝之用。二药参合,刚柔相济,动静结合,体用兼顾,互制其短,而展其长,以达升阳敛阴,调和表里之炒用,故凡肝郁气滞,表里不和诸症均宜使用。
柴胡、白芍伍用,其功效重点为疏肝和血,解血分热结,故临床上遇少阳证之寒热者,宜配赤芍。
施师临证处方时,习惯以杭白芍、醋柴胡同炒伍用。白芍醋炒,以增强柔肝止痛之功;柴胡醋炙,以引药入肝,增强散邪解郁之效。
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