作者：湖北省第三人民医院 王银萍
薏苡仁
传说故事
《后汉书·马援传》: “初，援在交阯，常饵薏苡实，用能轻身省欲，以胜瘴气。南方薏苡实大，援欲以为种，军还，载之一车。时人以为南土珍怪，权贵皆望之。援时方有宠，故莫以闻。及卒后，有上书谮之者，以为前所载还，皆明珠文犀。马武与于陵侯侯昱等皆以章言其状，帝益怒。援妻孥惶惧，不敢以丧还旧茔，裁买城西数亩地槁葬而已。宾客故人莫敢吊会。严与援妻子草索相连，诣阙请罪。帝乃出松书以示之，方知所坐，上书诉冤，前后六上，辞甚哀切，然后得葬。”
薏苡仁，又名薏米、苡仁、苡米等，为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮和杂质，收集种仁，即得薏苡仁。薏苡仁是一种药食两用的中药。
薏苡仁呈宽卵形或长椭圆形，长4～8mm，宽3～6mm，表面乳白色，光滑，偶有残存的黄褐色种皮；一端钝圆，另端较宽而微凹，有一淡棕色点状种脐；背面圆凸，腹面有一条较宽而深的纵沟。质坚实，断面白色，粉性。气微，味微甜。
《本草纲目》: “薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故肺痿肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用之。”
《本草正》: “味淡甘，气微凉，性微降而渗，故能去湿利水，以其去湿，故能利关节，除脚气，治痿弱拘挛湿痹，消水肿疼痛，利小便热淋，亦*蛔虫。”
《本草新编》: “最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之。”
功效应用性味归经：
味甘、淡，性凉。归脾、胃、肺经。
功能主治：
利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。用于水肿，脚气，小便不利，脾虚泄泻，湿痹拘挛，肺痈，肠痈；赘疣，癌肿。
用法用量：
9-30g，煎服；或入丸散，煮粥。
临床应用：
1、用于治疗脾虚湿盛泄泻，常与人参、茯苓、白术等同用。
2、治湿痹而筋脉挛急疼痛者，可与独活、苍术、防风等同用。
3、治疗肺痈肠痈。治肺痈胸痛、咯吐脓痰时，可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍；治肠痈时，可与附子、败酱草同用，如薏苡附子败酱散。
炮制方法薏苡仁：取原药材，除去皮壳和杂质，筛去灰屑。
炒薏苡仁：取净薏苡仁置锅内，用中火炒至表面黄色，略鼓起，有香气逸出时，取出放凉。
麸炒薏苡仁：先将锅加热，撒入麦麸即刻烟起，再投入薏苡仁迅速拌炒至黄色，微鼓起，取出，筛去麦麸，晾凉。
常用方剂1、三仁汤
【组成】生薏苡仁18g、杏仁15g、白蔻仁6g、飞滑石18g，白通草6g，竹叶6g，厚朴6g、半夏15g。
【用法】水煎服；古时用甘澜水8碗，煮取3碗，每服1碗，1日3次。（《伤寒论》记载：“作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”）
【功用】祛湿剂，具有宣畅气机，清利湿热之功效。
【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
【来源】《温病条辨》卷一。
2、四妙丸（中成药）
【组成】苍术、牛膝、黄柏 (盐炒)、薏苡仁。
【规格】每15粒重1g。
【用法】口服，一次6g，一日2次。
【功用】清热利湿。
【主治】湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。
【注意事项】孕妇慎服。
3、薏苡仁汤
【组成】薏苡仁9g、瓜蒌仁9克、牡丹皮6g、桃仁(去皮、尖)6克、白芍3克
【用法】上药以水400ml，煎至320ml，空腹时服。
【功用】清热散结，活血消肿。
【主治】肠痈腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞。
【来源】《外科正宗》卷三。
注意事项1、脾虚无湿、孕妇慎服。
2、用药期间忌寒凉、辛辣、油腻食物，忌烟酒。
3、如需合并其他药物服用，用药前请咨询医师。
4、煎药宜用砂锅，忌用铜、铁器。
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
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