几乎每位糖尿病患者都会遇到空腹血糖高的烦恼，因为空腹血糖是一天血糖的基础，如果空腹血糖高，那么一天的血糖很可能都处在红色高值阶段。
很多患者遇到这种情况，往往只是增加药物剂量或加强活动量，却往往忽略了隐藏在空腹血糖高背后的真相。
下面就为您详细分析什么是空腹血糖，为什么要关注空腹血糖，以及空腹血糖升高的6 个原因及对策。
什么是空腹血糖
糖友应首先了解什么是空腹血糖，空腹血糖是指禁食8～10个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。午餐前和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。
为什么要关注空腹血糖
空腹血糖对我们糖友很重要，因为空腹血糖能够：
- 反映前一天晚上的用药是否合理；
- 间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况；
- 评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情；
- 有助于判断药物的远期疗效。
空腹血糖高就代表我们的胰岛细胞整夜不能很好的休息，因为我们的胰岛细胞一旦发现血糖高，它就要合成和分泌胰岛素来降血糖。
如果是长期晚上胰岛细胞得不到好好的休息的话，那整个胰岛功能会越来越差。
除了让我们的胰岛功能越来越差以外，最主要的是它会影响到我们胰岛功能的发挥，也就是影响到餐后血糖。
这主要是因为一整个晚上，由于胰岛细胞不停地在工作，它的夜间胰岛素消耗比较多，往往胰岛素储存会不足，再加上胰岛细胞比较疲惫，反应变慢。
当我们吃完饭以后，应该在第一时间分泌胰岛素（第一时相胰岛素），它就会分泌不足。
所以，很多糖尿病人空腹血糖高，往往是餐后半小时、餐后一小时血糖很难控制，升得非常高。
空腹血糖升高的原因及对策
知道了空腹血糖高的危害，我们不能单用增加药物剂量的方法来降血糖，更重要的是，我们要尽快寻找影响空腹血糖升高的原因，对症处理。
1.晚餐吃太多、睡前加餐、有应酬或工作太忙导致晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时)会导致第2天空腹血糖偏高。
对策：合理饮食，三餐能量热卡按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配，尽量按时进餐，睡前不加餐（除非低血糖），即使睡前加餐也要把晚餐的能量分到睡前加餐的能量中。
2.不合适的晨练也会影响空腹血糖。有的患者习惯比较好，有早起后锻炼身体的习惯，即使知道要测空腹血糖也不例外，规定里面只说不要吃东西，没有说不让锻炼。
其实运动后的血糖一般会下降的，若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。
对策：空腹不运动前测血糖才能真实反映你的空腹血糖水平。
3.由于工作上或生活上的各种精神压力和焦虑情绪，可能会带来失眠症状。这种负面情绪、焦虑、失眠会导致次日早上的血糖上升。
对策：自我调节心态，养成良好的睡眠习惯，保持睡眠时间在6-8小时之间。
4.发生急性感染或外伤或某些特殊疾病（如不完全性肠梗阻可能导致肠道蠕动缓慢，进而发生胃内食物潴留）等应激因素导致血糖升高。
对策：发生急性感染或外伤或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理,避免血糖长期处于高值阶段，而不是随意调整降糖药。
5.苏木杰现象导致空腹血糖高。
苏木杰现象是指由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后又出现血糖反跳性增高的现象。
这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖后，机体内的升糖激素（如肾上腺素、胰高糖素、糖皮质激素、生长激素等）分泌增加，促进糖原转化为葡萄糖，使血糖升高，以帮助机体纠正低血糖，也正是因为有了这种反应才使体内血糖不至于过低而发生危险。
对策：
- 将晚餐前或者睡前的降糖药减量；
- 将晚餐的1/3放在睡前食用，适合需控制晚餐后血糖而无法减量药物的患者。
6.黎明现象导致空腹血糖升高。
黎明现象是指在夜间血糖控制尚可且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。
对策：
1.晚餐前或者睡前降糖药加量，需在医生指导下进行。
2.无二甲双胍禁忌证的患者，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。
3.使用预混胰岛素的糖友，更换注射部位。胰岛素的吸收速度由快到慢的注射部位为：腹部、上臂、大腿和臀部。
如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。
4.睡前注射长效胰岛素的，可换成中效胰岛素于臀部外上1/4处注射。
- 中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。
- 注射预混胰岛素的糖友，可考虑将50R更换为30R，以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。
发生黎明现象的糖友需调整药物治疗者，建议咨询专科医师，不随意调整药物。
如果糖友不能找到空腹血糖升高的原因，应尽快至医院就诊，让专业医生帮你判断空腹血糖高的原因，采取正确的应对方法，帮你尽快走到控糖正轨上！
作者：沐欣欣
