可见该在的都还在，一个不少，病灶5密度过低，在平扫上显示不清。这样，上海、西安等地都看过了，消炎也消过了，中药也吃过了，病灶还是纹丝不动，石某反复斟酌后终于同意授受手术了。
定下来手术以后，这么多病灶，又不在一叶上，采取什么手术方式是非常值得慎重考虑的。我想因为左下背段的病灶大于2厘米，且基本是浸润性腺癌，而且下叶基底段与背段交界附近还有另一病灶，要同时切除，可以做下叶切除，上叶的病灶2处靠表浅的可分别楔形切除，病灶5由于密度过低，又在中间点的位置，可以暂不管它；当然因为磨玻璃结节虽然考虑浸润性，但多数是比较惰性的，下叶如果仅行背段切除也是可行的。基底段的结节在背段断段间平面的时候往基底段多切点，如果能带进去最好，如果没带进去，那么也留待以后再观察随访处理。相对来说，由于是多原发癌，我的比较倾向下叶行背段切除带点基底段组织这样的方案，如此可以多保留一些肺功能。我把她的资料发给浙二范军强教授看，请示他的意见，范教授仔细阅片后同意下叶背段切除加上叶2处楔形切除的方案，但范老师提了个非常好的建议：观察病灶2在下肺静脉水平，并测量结节与叶裂之间的距离，进胸后先按解剖位置电灼标记，待离断段间平面时包括表面电灼标记处与下肺静脉水平的连线，这样基本能确定将病灶2同时切除。
后来的手术就是这么进行的，术后病理提示：左下背段浸润性腺癌(贴壁生长型)、左下基底段浸润性腺癌(贴壁生长型)、左下叶舌段原位腺癌、左上叶尖后段浸润性腺癌(贴壁生长型)。基本与术前的判断吻合。
